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小兒脊柱裂表現(xiàn)

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小兒脊柱裂主要表現(xiàn)為背部皮膚異常、下肢運(yùn)動(dòng)障礙、排尿排便異常、腦積水、足部畸形等癥狀。脊柱裂是胚胎期神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致的先天性畸形,根據(jù)嚴(yán)重程度可分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂。

1、背部皮膚異常

隱性脊柱裂患兒背部可能出現(xiàn)皮膚凹陷、毛發(fā)叢生或色素沉著。顯性脊柱裂可見(jiàn)背部囊性膨出,表面皮膚菲薄甚至缺損,伴有腦脊液漏。家長(zhǎng)需注意觀察新生兒背部是否有異常包塊或分泌物,避免擠壓或摩擦膨出部位。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲或磁共振檢查明確診斷。

2、下肢運(yùn)動(dòng)障礙

患兒可能出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、肌張力減退或肌肉萎縮,嚴(yán)重者完全癱瘓。這與脊髓神經(jīng)受損程度相關(guān),表現(xiàn)為踏步反射消失、下肢活動(dòng)減少。家長(zhǎng)需定期評(píng)估患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)使用矯形器輔助站立行走。

3、排尿排便異常

脊髓圓錐受累會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱和腸道功能障礙,表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁或便秘。家長(zhǎng)需記錄患兒排尿排便頻率,通過(guò)定時(shí)排尿訓(xùn)練、腹部按摩等方式改善癥狀。嚴(yán)重者需導(dǎo)尿處理,可遵醫(yī)囑使用鹽酸奧昔布寧緩釋片、琥珀酸索利那新片等藥物控制膀胱過(guò)度活動(dòng)。

4、腦積水

開(kāi)放性脊柱裂常合并Chiari畸形和腦積水,表現(xiàn)為頭圍增大、前囟飽滿(mǎn)、嘔吐等癥狀。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線,發(fā)現(xiàn)異常需通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)治療。術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT,觀察分流管是否通暢,防止發(fā)生顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。

5、足部畸形

神經(jīng)損傷可導(dǎo)致馬蹄內(nèi)翻足、高弓足等畸形,表現(xiàn)為足部姿勢(shì)異常、行走困難。家長(zhǎng)應(yīng)在出生后盡早進(jìn)行手法矯正,配合石膏固定或跟腱延長(zhǎng)術(shù)。可選用矯形鞋或踝足矯形器維持矯正效果,定期到骨科隨訪評(píng)估。

家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒到兒科神經(jīng)外科隨訪,監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。日常護(hù)理需保持背部清潔干燥,避免膨出部位受壓。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)注意循序漸進(jìn),配合物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能。營(yíng)養(yǎng)方面保證充足葉酸和維生素B12攝入,避免肥胖加重脊柱負(fù)擔(dān)。發(fā)現(xiàn)排尿異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。足部畸形矯正后需長(zhǎng)期穿戴矯形器具,定期更換以適應(yīng)生長(zhǎng)發(fā)育需求。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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