女性閉經(jīng)可能由下丘腦功能紊亂、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、宮腔粘連等原因引起。閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng),需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致下丘腦促性腺激素釋放激素分泌異常。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)至閉經(jīng),可能伴隨體重驟減、焦慮等癥狀。治療需消除誘因,如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用雌孕激素序貫療法。
胰島素抵抗和雄激素過(guò)高會(huì)抑制卵泡發(fā)育,出現(xiàn)閉經(jīng)伴痤瘡、多毛。超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療包括二甲雙胍改善代謝,炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,配合生活方式干預(yù)。
40歲前卵巢功能衰竭會(huì)導(dǎo)致雌激素水平驟降,出現(xiàn)潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。需長(zhǎng)期補(bǔ)充戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊,定期監(jiān)測(cè)骨密度和心血管指標(biāo)。
垂體瘤或藥物因素引起泌乳素升高,抑制促性腺激素分泌。特征性表現(xiàn)為閉經(jīng)伴溢乳,可通過(guò)甲磺酸溴隱亭片治療,巨大垂體瘤需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作后子宮內(nèi)膜受損,出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)伴周期性腹痛。宮腔鏡檢查可確診,需行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
建議閉經(jīng)女性記錄月經(jīng)周期變化,避免過(guò)度減肥和情緒波動(dòng)。日??蛇m當(dāng)增加豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素?cái)z入,每周保持適度運(yùn)動(dòng)。若停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診婦科內(nèi)分泌科,通過(guò)性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查明確病因。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行服用調(diào)經(jīng)藥物。
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