得牙髓炎的孕婦可通過局部沖洗、根管治療、鎮(zhèn)痛藥物、抗生素治療、調(diào)整飲食等方式治療。牙髓炎通常由齲齒、牙周病、牙齒外傷、細(xì)菌感染、免疫力下降等原因引起。
牙髓炎早期可采用生理鹽水或醫(yī)用雙氧水沖洗患牙周圍,幫助清除食物殘?jiān)图?xì)菌。沖洗時(shí)需使用專業(yè)沖牙器或注射器,避免用力過猛刺激牙齦。孕婦操作時(shí)建議由家屬協(xié)助,保持頭部傾斜防止誤吞沖洗液。該方法適用于無明顯化膿的輕度炎癥,可配合含漱氯己定溶液輔助消炎。
中重度牙髓炎需在孕中期進(jìn)行根管治療,徹底清除壞死牙髓組織。治療前需拍攝牙片評(píng)估病情,使用無砷失活劑處理牙髓,全程采用橡皮障隔離避免感染。孕婦治療時(shí)應(yīng)采取左側(cè)臥位,單次治療時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。急性期可先開放引流,待炎癥消退后完成根管充填。
劇烈疼痛時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀,禁止服用布洛芬等非甾體抗炎藥。局部可用丁香油棉球暫封齲洞,或涂抹苯佐卡因凝膠鎮(zhèn)痛。用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo),避免在孕早期使用甲硝唑類藥物。疼痛持續(xù)加重伴發(fā)熱時(shí)需警惕頜面部間隙感染。
合并急性化膿性炎癥時(shí),可選用阿莫西林膠囊或頭孢克洛干混懸劑控制感染。青霉素過敏者可用紅霉素腸溶片替代,禁用四環(huán)素類影響胎兒牙齒發(fā)育。用藥期間需監(jiān)測肝功能,療程一般不超過5天。出現(xiàn)牙齦膿腫需配合切開引流,膿液送檢做細(xì)菌培養(yǎng)。
發(fā)作期選擇溫涼流質(zhì)飲食,如牛奶燕麥粥、蒸蛋羹等,避免冷熱刺激。增加維生素C含量高的獼猴桃、草莓等水果攝入,促進(jìn)牙齦修復(fù)。餐后使用軟毛牙刷清潔牙齒,配合牙線清除鄰面菌斑。限制甜食攝入頻率,咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。
孕婦治療牙髓炎需優(yōu)先選擇創(chuàng)傷小的保守方案,孕早期盡量避免X線檢查。日??墒褂煤栏囝A(yù)防齲齒,每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。出現(xiàn)牙齒敏感、夜間自發(fā)痛等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診,延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠期激素變化會(huì)加重牙齦炎癥,需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)。
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