耳前瘺管手術前后需注意術前檢查、切口護理、感染預防、飲食調整和定期復查等事項。先天性耳前瘺管合并感染或反復發(fā)作者通常需手術切除,術后護理直接影響愈合效果。
術前需完善血常規(guī)、凝血功能及影像學檢查,明確瘺管走向與周圍組織關系。合并急性感染者應暫緩手術,遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。局部紅腫熱痛癥狀消退后,方可考慮擇期手術。
術后24小時內需加壓包扎防止血腫形成,48小時后可更換敷料。保持術區(qū)干燥清潔,避免抓撓或沾水??p線一般5-7天拆除,期間出現(xiàn)滲液、裂開等情況需及時就醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面修復。
術后3天內避免洗頭洗澡,必要時采用防水貼保護切口。出現(xiàn)發(fā)熱、切口化膿等癥狀時,需立即使用左氧氟沙星滴眼液局部處理或口服羅紅霉素分散片。日常避免擠壓瘺管部位,降低細菌定植風險。
術后1周內忌食辛辣刺激及海鮮類食物,減少煙酒攝入。適當增加優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉攝入量,補充維生素C促進膠原合成。糖尿病患者需嚴格控糖,避免高血糖影響傷口愈合。
術后1個月、3個月需返院評估愈合情況,通過超聲檢查確認瘺管切除完整性。先天性耳前瘺管有家族遺傳傾向,建議直系親屬進行篩查。復發(fā)者可能需擴大切除范圍,必要時配合甲硝唑氯化鈉注射液沖洗治療。
術后3個月內避免游泳、潛水等可能污染傷口的活動,睡眠時避免壓迫術側耳朵。選擇寬松衣物減少摩擦,洗頭時使用溫和無刺激洗發(fā)產品?;謴推诔霈F(xiàn)異常疼痛、流膿或發(fā)熱癥狀,應立即返院處理。日常保持耳部清潔干燥,定期用手指輕觸檢查有無硬結或壓痛,早發(fā)現(xiàn)早治療可降低二次手術概率。
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