兒童肝病可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)、肝組織活檢、遺傳代謝篩查等方式診斷。兒童肝病可能與病毒感染、遺傳代謝異常、藥物損傷、膽道閉鎖、自身免疫性肝炎等因素有關(guān),需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
通過抽取靜脈血檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo),可評(píng)估肝臟損傷程度和功能狀態(tài)。轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷,膽紅素異??赡芊从衬懼俜e或溶血問題。該檢查需空腹進(jìn)行,家長(zhǎng)應(yīng)提前告知醫(yī)生兒童用藥史。
腹部超聲可觀察肝臟大小、形態(tài)及膽管結(jié)構(gòu),無創(chuàng)且適合兒童。必要時(shí)采用CT或磁共振胰膽管造影進(jìn)一步明確膽道畸形、腫瘤等病變。檢查前需禁食,幼兒可能需要鎮(zhèn)靜劑配合。
通過血清學(xué)檢查或PCR技術(shù)篩查甲型至戊型肝炎病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染源。對(duì)于黃疸患兒需特別排查TORCH感染。采集血液標(biāo)本時(shí)家長(zhǎng)需安撫兒童情緒。
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取肝組織標(biāo)本,可明確脂肪肝、肝纖維化、代謝性肝病等病理診斷。術(shù)前需評(píng)估凝血功能,術(shù)后需臥床觀察是否有出血等并發(fā)癥。
針對(duì)疑似肝豆?fàn)詈俗冃浴⑻窃鄯e病等遺傳病,需檢測(cè)血清銅藍(lán)蛋白、尿有機(jī)酸、基因檢測(cè)等。新生兒期通過足跟血篩查可早期發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥等代謝異常。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、食欲減退、異常嗜睡等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免濫用藥物,定期接種肝炎疫苗。對(duì)于確診肝病患兒,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療并定期復(fù)查肝功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息,適量補(bǔ)充維生素但避免過量攝入脂肪。哺乳期母親需注意自身肝臟健康狀態(tài)。
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