肝臟超聲主要用于檢查肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)、占位性病變及血流情況,常見篩查項目包括脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化、肝癌等疾病。
通過回聲增強程度判斷肝細胞脂肪浸潤比例,輕度脂肪肝表現(xiàn)為肝實質(zhì)回聲輕度增強,重度時可見肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示模糊。超聲可區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎,后者常伴肝包膜毛糙。需結(jié)合肝功能檢查評估炎癥程度,建議控制體重并限制酒精攝入。
檢出肝內(nèi)圓形無回聲區(qū),壁薄光滑且后方回聲增強,多為先天性膽管發(fā)育異常所致。小于5厘米且無癥狀者通常無須處理,定期復(fù)查即可。若囊腫快速增大或壓迫膽管引發(fā)黃疸,需考慮超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療。
典型表現(xiàn)為邊界清晰的強回聲團塊,內(nèi)部呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),加壓掃描可見血流信號變化。該良性腫瘤生長緩慢,極少惡變,但需與肝癌鑒別。對于直徑超過8厘米或位于肝表面的血管瘤,可能需介入栓塞治療。
可見肝臟表面結(jié)節(jié)狀凹凸不平,肝實質(zhì)回聲增粗不均,伴門靜脈增寬及脾臟腫大。超聲能評估門脈高壓程度,檢測腹水及側(cè)支循環(huán)形成。早期發(fā)現(xiàn)可延緩病情進展,需戒酒并抗病毒治療基礎(chǔ)肝病。
篩查低回聲或混合回聲占位,邊緣呈暈環(huán)征,彩色多普勒顯示豐富血流信號。超聲對早期肝癌敏感性有限,發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)時應(yīng)聯(lián)合增強CT或磁共振檢查。高危人群每6個月復(fù)查,確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或射頻消融。
檢查前需空腹8小時以減少胃腸氣體干擾,穿著寬松衣物便于暴露右上腹。慢性肝病患者建議每6-12個月定期超聲監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異?;芈暭皶r完善腫瘤標(biāo)志物等進一步檢查。日常需避免霉變食物,控制肝炎病毒復(fù)制,適度運動改善肝臟代謝功能。
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