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腸粘連梗阻如何治療

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腸粘連梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、灌腸治療、腹腔鏡松解術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式治療。腸粘連梗阻通常由腹部手術(shù)史、腹腔炎癥、腹部外傷、先天性因素、腫瘤壓迫等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

腸粘連梗阻急性期需立即禁食,通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓,減少腸腔內(nèi)積氣積液。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀,降低腸管壓力。治療期間需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì),維持酸堿平衡。若48小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解,需考慮進(jìn)一步干預(yù)。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸管痙攣,甘油灌腸劑潤(rùn)滑腸道。藥物治療適用于不完全性梗阻,需配合胃腸減壓。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征等感染征象,需調(diào)整抗生素方案。

3、灌腸治療

采用溫生理鹽水或甘油灌腸劑進(jìn)行低壓灌腸,促進(jìn)腸內(nèi)容物排出。灌腸壓力需控制在60厘米水柱以下,避免加重腸管損傷。該方法對(duì)低位梗阻效果較好,可重復(fù)進(jìn)行2-3次,每次間隔6小時(shí)。灌腸后需觀察排氣排便情況。

4、腹腔鏡松解術(shù)

適用于局限性粘連,通過(guò)腹腔鏡探查并分離粘連帶。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,住院時(shí)間3-5天。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)中可能轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)可預(yù)防再粘連,需配合使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連制劑。

5、開(kāi)腹手術(shù)

針對(duì)復(fù)雜廣泛性粘連或絞窄性梗阻,需開(kāi)腹行腸粘連松解術(shù)。手術(shù)可能涉及腸切除吻合,需留置腹腔引流管。術(shù)后并發(fā)癥包括腸瘺、再梗阻等?;颊咝g(shù)后需禁食5-7天,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。嚴(yán)重病例可能需行腸造口術(shù)。

腸粘連梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低渣飲食,避免食用糯米、竹筍等難消化食物。每日進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),按醫(yī)囑服用乳果糖口服溶液保持大便通暢。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腹部CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)腹痛腹脹加重需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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