單純性腸粘連是指腸道與其他組織或器官之間因炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)等因素形成的異常纖維性連接,通常不伴隨嚴重并發(fā)癥。單純性腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、先天性發(fā)育異常、長期炎癥刺激等因素引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。
腹部手術(shù)是單純性腸粘連最常見的原因。手術(shù)過程中對腸管或腹膜的機械性損傷可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致纖維蛋白滲出并形成粘連。患者可能出現(xiàn)間歇性腹痛、術(shù)后腸蠕動恢復(fù)延遲等癥狀。治療需根據(jù)粘連程度選擇腹腔鏡粘連松解術(shù)或開腹手術(shù),術(shù)后可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等預(yù)防感染。
腹腔內(nèi)感染如闌尾炎、盆腔炎等疾病可能導(dǎo)致炎性滲出物在腸道表面沉積,形成纖維性粘連帶。患者常伴有發(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛等感染癥狀。治療需控制原發(fā)感染,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素,嚴重時需手術(shù)引流。
腹部鈍器傷或穿透傷可能造成腸壁漿膜層損傷,愈合過程中纖維組織增生可導(dǎo)致腸管與腹壁或其他臟器粘連。患者多有明確外傷史,可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或牽扯痛。急性期需禁食并靜脈營養(yǎng)支持,后期可嘗試腹腔鏡探查松解術(shù),配合使用玻璃酸鈉注射液減少再粘連。
部分患者因胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良或腸系膜發(fā)育缺陷,出生后即存在腸管異常附著點。這類粘連多在兒童期因反復(fù)腹痛就診時發(fā)現(xiàn),可能伴隨腸旋轉(zhuǎn)不良或腸梗阻。診斷需依靠消化道造影或CT檢查,治療以手術(shù)矯正為主,術(shù)后可短期使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊促進黏膜修復(fù)。
克羅恩病、腸結(jié)核等慢性腸道炎癥疾病可能導(dǎo)致腸管漿膜面持續(xù)受損,形成廣泛性粘連。患者多有原發(fā)病的典型癥狀如腹瀉、體重下降等。治療需控制原發(fā)病活動,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片等藥物,嚴重狹窄需行腸段切除術(shù)。
單純性腸粘連患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食或進食過多粗纖維食物。可適當(dāng)進行腹部按摩促進腸蠕動,但需避開手術(shù)疤痕區(qū)域。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進增加活動量,定期復(fù)查腹部超聲觀察粘連情況。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐或停止排便排氣等腸梗阻表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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