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潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)的原因

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王雪梅 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科

潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)可能與免疫異常、腸道菌群失衡、飲食不當(dāng)、精神壓力、藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。該病屬于慢性非特異性炎癥性疾病，易反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期規(guī)范管理。

1、免疫異常

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊腸道黏膜是潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)的核心機(jī)制。當(dāng)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能紊亂時(shí)，炎癥因子過度釋放會(huì)導(dǎo)致腸黏膜持續(xù)損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、黏液膿血便加重等癥狀，需通過免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、注射用英夫利西單抗等控制病情。

2、腸道菌群失衡

腸道有害菌過度增殖會(huì)破壞黏膜屏障，誘發(fā)炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期使用抗生素或高脂飲食可能加劇菌群失調(diào)，表現(xiàn)為腹瀉次數(shù)增多、里急后重感?？赏ㄟ^益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)，必要時(shí)需進(jìn)行糞便菌群移植。

3、飲食不當(dāng)

攝入辛辣刺激、高纖維或乳制品可能刺激病變腸段。部分患者因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致黏膜修復(fù)能力下降，復(fù)發(fā)時(shí)常見體重減輕、貧血等癥狀。建議采用低渣飲食，適量補(bǔ)充魚油、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素。

4、精神壓力

焦慮抑郁等情緒應(yīng)激會(huì)通過腦腸軸加重腸道炎癥。臨床觀察顯示心理壓力大的患者復(fù)發(fā)率較高，多伴有排便緊迫感、夜間腹瀉等癥狀。需結(jié)合心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練，必要時(shí)使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

5、藥物使用不當(dāng)

擅自減停美沙拉嗪腸溶片等維持治療藥物是常見誘因。部分患者使用非甾體抗炎藥也會(huì)損傷腸道，表現(xiàn)為便血程度加劇。治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，避免使用對(duì)腸道有刺激性的藥物。

潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)建立飲食日記記錄誘發(fā)食物，每日保證8小時(shí)睡眠并適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況，出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛加劇時(shí)需及時(shí)就診。維持期可嘗試地中海飲食模式，限制紅肉攝入，補(bǔ)充足量水分保持電解質(zhì)平衡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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