卵巢囊腫欠澄清可能由生理性囊腫、黃體囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫、囊腺瘤、畸胎瘤等原因引起,可通過超聲復(fù)查、腫瘤標(biāo)志物檢測、腹腔鏡檢查、激素治療、手術(shù)切除等方式明確診斷或干預(yù)。
排卵后形成的濾泡囊腫或黃體囊腫屬于生理性改變,通常無明顯癥狀,直徑多小于5厘米。這類囊腫可能因超聲檢查時囊液黏稠或含少量出血而描述為欠澄清,多數(shù)在2-3個月經(jīng)周期后自行消退。建議定期復(fù)查超聲觀察變化,無須特殊治療。
妊娠早期或月經(jīng)周期中黃體持續(xù)存在可能形成囊腫,囊內(nèi)出血時超聲可顯示欠澄清回聲??赡馨殡S輕微下腹墜脹感,偶發(fā)破裂會導(dǎo)致急腹癥。臨床可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期,若發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)。
即巧克力囊腫,因異位內(nèi)膜周期性出血使囊液呈陳舊性積血,超聲表現(xiàn)為欠澄清的密集點狀回聲。常伴有進行性痛經(jīng)、性交痛,CA125可能輕度升高??勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片抑制病灶,或行腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)。
漿液性或黏液性囊腺瘤囊內(nèi)液體蛋白含量高時,超聲顯示為欠澄清無回聲區(qū)。腫瘤生長緩慢但可能惡變,需監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物HE4聯(lián)合ROMA指數(shù)評估。確診后建議行腹腔鏡附件切除術(shù),術(shù)中送快速病理檢查。
成熟畸胎瘤內(nèi)含皮脂、毛發(fā)等成分導(dǎo)致超聲回聲雜亂,描述為欠澄清混合性包塊??赡艹霈F(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)引發(fā)急性腹痛,CT檢查可見脂肪密度影。無論大小均建議手術(shù)切除,年輕患者可行卵巢囊腫剔除術(shù)保留生育功能。
發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫欠澄清時,建議避免劇烈運動以防囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)。日常保持外陰清潔,經(jīng)期禁用盆浴。飲食宜清淡,限制豆制品等植物雌激素攝入。每3-6個月復(fù)查婦科超聲及CA125,若出現(xiàn)突發(fā)腹痛、囊腫增大或?qū)嵭猿煞衷龆嘈杓皶r就診。絕經(jīng)后女性新發(fā)卵巢囊腫應(yīng)積極排除惡性腫瘤可能。
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