孕婦早產(chǎn)的征兆主要有規(guī)律宮縮、陰道出血或分泌物異常、下腹部或腰背部持續(xù)疼痛、胎膜早破、胎動減少或異常等。早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩,需及時就醫(yī)干預。
妊娠晚期出現(xiàn)規(guī)律性子宮收縮是早產(chǎn)的典型征兆,表現(xiàn)為腹部發(fā)緊或疼痛,間隔時間逐漸縮短至10分鐘以內。這種宮縮不同于生理性假性宮縮,可能伴隨宮頸管縮短或擴張。孕婦需立即臥床休息并記錄宮縮頻率,若每小時超過4次需急診處理。醫(yī)生可能使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,或用地塞米松磷酸鈉注射液促進胎兒肺成熟。
妊娠中晚期出現(xiàn)鮮紅色或暗紅色陰道出血,可能提示胎盤早剝或宮頸機能不全。黏液栓脫落導致的粉色分泌物也屬于危險信號。這種情況需絕對臥床,避免任何體力活動。臨床常用黃體酮陰道緩釋凝膠維持妊娠,嚴重者需宮頸環(huán)扎術。出血量超過月經(jīng)量時提示需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
下腹部鈍痛或腰骶部墜脹感持續(xù)不緩解,可能反映子宮肌層異常收縮或泌尿系統(tǒng)感染。疼痛常呈進行性加重,改變體位不能緩解。建議使用電子胎心監(jiān)護儀監(jiān)測宮縮壓力,必要時靜脈滴注鹽酸利托君注射液。合并發(fā)熱時需排查絨毛膜羊膜炎,此時可能需抗生素如注射用頭孢曲松鈉治療。
未臨產(chǎn)時突然出現(xiàn)陰道大量流液,液體清亮無異味,可能為胎膜破裂。破水后易引發(fā)宮內感染,需立即平臥墊高臀部,避免臍帶脫垂。醫(yī)生會進行pH試紙檢測和超聲評估羊水量,預防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。若孕周超過34周且無感染征象,可能建議引產(chǎn)。
胎動較平日減少50%或突然劇烈躁動,反映胎兒宮內窘迫。建議每日固定時間采用左側臥位計數(shù)胎動,2小時內少于10次需就醫(yī)。醫(yī)院會通過無應激試驗和生物物理評分評估胎兒狀態(tài),缺氧時需吸氧并考慮終止妊娠。妊娠期高血壓或糖尿病孕婦更易出現(xiàn)此類情況。
預防早產(chǎn)需保持良好生活習慣,避免提重物、長時間站立及性生活。注意補充優(yōu)質蛋白和維生素E,適量食用深海魚和堅果。定期產(chǎn)檢監(jiān)測宮頸長度,有早產(chǎn)史者孕中期起需每周監(jiān)測。出現(xiàn)任何異常征兆時,應立即撥打急救電話并保持平臥位轉運,途中避免顛簸。分娩后早產(chǎn)兒需轉入新生兒重癥監(jiān)護室進行呼吸支持和營養(yǎng)管理。
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