半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式恢復(fù)。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常等原因引起。
適用于輕度半月板損傷或老年退行性病變。急性期需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。使用支具或護(hù)膝限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走??膳浜?a href="http://yeyubk.com/k/7zu5cw4vk556ute.html" target="_blank">中醫(yī)針灸或艾灸促進(jìn)局部血液循環(huán),通常需要4-6周制動(dòng)期。期間應(yīng)避免跑跳、下蹲等動(dòng)作。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。急性期可短期使用地奧司明片減輕腫脹。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量。
超短波治療可促進(jìn)組織修復(fù),超聲波能加速血腫吸收。損傷穩(wěn)定期可采用低頻脈沖電刺激增強(qiáng)肌肉力量,水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。熱敷應(yīng)在急性期48小時(shí)后進(jìn)行,每日2次,每次不超過20分鐘。物理治療需持續(xù)8-12周才能顯現(xiàn)效果。
適用于Ⅲ度以上撕裂或保守治療無效者。半月板縫合術(shù)適合紅區(qū)損傷,部分切除術(shù)用于無法修復(fù)的白區(qū)損傷。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練?,F(xiàn)代技術(shù)可實(shí)現(xiàn)當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天出院,但完全康復(fù)仍需3-6個(gè)月。術(shù)后要預(yù)防深靜脈血栓形成。
早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長收縮,中期增加直腿抬高和腘繩肌訓(xùn)練。后期通過靠墻靜蹲、平衡墊訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺。游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)??祻?fù)過程中要避免疼痛加重,每周訓(xùn)練強(qiáng)度增幅不超過10%。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)可降低再損傷風(fēng)險(xiǎn)。
半月板恢復(fù)期間應(yīng)保持體重在正常范圍,減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。日常行走可使用手杖分擔(dān)壓力,選擇軟底緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐姿,上下樓梯時(shí)盡量使用扶手支撐。定期復(fù)查MRI評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需立即就醫(yī)。
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