人工蕁麻疹通常是指皮膚劃痕癥,屬于物理性蕁麻疹的一種,表現(xiàn)為皮膚受到機(jī)械刺激后出現(xiàn)條狀隆起性風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。該病可能與免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、藥物反應(yīng)或感染等因素有關(guān),可通過抗組胺藥物控制癥狀。
免疫球蛋白E介導(dǎo)的肥大細(xì)胞活化是主要發(fā)病機(jī)制。部分患者血清中存在針對(duì)皮膚組織的自身抗體,導(dǎo)致皮膚受摩擦或壓迫后釋放組胺等炎癥介質(zhì)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片、地氯雷他定干混懸劑等第二代抗組胺藥。
約30%患者有家族史,可能與染色體顯性遺傳相關(guān)。這類患者皮膚肥大細(xì)胞穩(wěn)定性較差,輕微刺激即可誘發(fā)脫顆粒反應(yīng)。日常需避免穿緊身衣物,洗澡時(shí)禁用粗糙毛巾用力擦拭皮膚。
青霉素類抗生素、非甾體抗炎藥等可能通過藥物變態(tài)反應(yīng)加重癥狀。表現(xiàn)為用藥后劃痕反應(yīng)持續(xù)時(shí)間延長,風(fēng)團(tuán)體積增大。需及時(shí)停用可疑藥物,必要時(shí)換用阿奇霉素分散片等替代抗生素。
幽門螺桿菌感染、慢性鼻竇炎等病灶感染可能持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)。患者常伴有消化不良或反復(fù)鼻塞癥狀。根治感染灶后,部分患者皮膚劃痕反應(yīng)可自行緩解。
寒冷干燥環(huán)境、汗液浸漬、紫外線照射等物理因素可降低皮膚屏障功能。建議使用溫和無香型沐浴露,沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜,避免使用金屬飾品摩擦皮膚。
人工蕁麻疹患者應(yīng)建立皮膚刺激日記,記錄誘發(fā)因素與癥狀變化規(guī)律。飲食上限制海鮮、辛辣食物及含組胺高的發(fā)酵食品,選擇棉質(zhì)透氣衣物。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng),需立即急診處理。病程超過6周者建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)與甲狀腺功能篩查。
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