假性糖尿病是指由非胰島素分泌或作用障礙引起的暫時性血糖升高現(xiàn)象,常見誘因包括應(yīng)激反應(yīng)、藥物影響、妊娠期生理變化等。這類血糖異常在去除誘因后通常可恢復(fù)正常,與真性糖尿病存在本質(zhì)區(qū)別。
嚴重創(chuàng)傷、感染或急性疾病時,機體通過激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,促使皮質(zhì)醇和腎上腺素大量分泌,拮抗胰島素作用導(dǎo)致血糖升高。典型表現(xiàn)為空腹血糖7.0-11.1mmol/L,尿糖陽性但糖化血紅蛋白正常。需積極治療原發(fā)病,動態(tài)監(jiān)測血糖變化。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊等藥物可能干擾糖代謝。表現(xiàn)為用藥期間出現(xiàn)多飲多尿,停藥后2-4周血糖逐漸恢復(fù)。用藥期間建議每3個月檢測糖耐量試驗。
妊娠中晚期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會降低胰島素敏感性,約6%孕婦出現(xiàn)妊娠期糖耐量異常。特征為餐后血糖升高為主,分娩后6-12周復(fù)查多數(shù)可恢復(fù)正常。孕期需通過營養(yǎng)指導(dǎo)和血糖監(jiān)測管理。
庫欣綜合征患者皮質(zhì)醇過量分泌,甲狀腺功能亢進時甲狀腺激素加速糖原分解,嗜鉻細胞瘤分泌過量兒茶酚胺,均可導(dǎo)致繼發(fā)性血糖升高。常伴隨向心性肥胖、心悸手抖等原發(fā)病癥狀,需完善皮質(zhì)醇節(jié)律、甲狀腺功能等檢查。
靜脈輸注含糖液體、采血前大量進食高糖食物、血樣放置時間過長導(dǎo)致紅細胞糖酵解等,可能造成血糖檢測假性升高。要求空腹8小時采血,發(fā)現(xiàn)異常值時需重復(fù)檢測確認。
出現(xiàn)不明原因血糖升高時,建議記錄完整用藥史和伴隨癥狀,完善糖化血紅蛋白、C肽釋放試驗等鑒別檢查。日常保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免過量攝入精制糖類,肥胖者需控制體重。確診假性糖尿病后應(yīng)定期隨訪血糖,警惕進展為真性糖尿病的風險。
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