1型糖尿病可通過胰島素替代治療、血糖監(jiān)測、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防等方式治療。1型糖尿病通常由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞、遺傳易感性等因素引起,表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降等癥狀。
1型糖尿病患者需終身使用外源性胰島素。常用劑型包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。治療方案需根據(jù)血糖波動(dòng)規(guī)律制定基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素組合,避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。胰島素注射部位需輪換,防止脂肪增生影響吸收。
每日需進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測,結(jié)合持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)評估血糖趨勢。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L,餐后<10mmol/L。動(dòng)態(tài)監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖或低血糖事件,指導(dǎo)胰島素劑量調(diào)整。建議記錄血糖日志供醫(yī)生參考。
采用碳水化合物計(jì)數(shù)法匹配胰島素劑量,保證每日蛋白質(zhì)攝入量占總熱量15-20%。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,分5-6餐少量進(jìn)食。限制精制糖和飽和脂肪,增加膳食纖維攝入。需配備血糖儀在餐前餐后監(jiān)測食物對血糖的影響。
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,每周累計(jì)150分鐘。運(yùn)動(dòng)前檢測血糖,低于5.6mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物。避免胰島素作用高峰時(shí)段劇烈運(yùn)動(dòng),防止運(yùn)動(dòng)后遲發(fā)性低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶葡萄糖片和醫(yī)療警示卡。
每年篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變??刂蒲獕旱陀?30/80mmHg,LDL膽固醇<2.6mmol/L。足部每日檢查有無破損,選擇透氣鞋襪。接種肺炎球菌和流感疫苗,預(yù)防感染誘發(fā)血糖波動(dòng)。
1型糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、糖尿病教育護(hù)士的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。隨身攜帶含糖食品和急救卡,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理。定期評估糖化血紅蛋白和胰島功能,及時(shí)調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息,避免應(yīng)激因素干擾血糖控制。
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