膝關(guān)節(jié)少量積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。膝關(guān)節(jié)少量積液可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等癥狀。
膝關(guān)節(jié)少量積液時需減少關(guān)節(jié)活動,避免負重行走或劇烈運動。急性期可使用支具固定膝關(guān)節(jié),有助于減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。日常可抬高患肢促進靜脈回流,睡眠時在膝蓋下方墊軟枕保持輕度屈曲位。
急性期48小時后可采用熱敷緩解癥狀,每次20分鐘,每日2次。超聲波治療可促進積液吸收,微波治療能改善局部血液循環(huán)。慢性期可進行股四頭肌等長收縮訓練,增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥,滑膜炎患者可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。急性痛風發(fā)作時需使用秋水仙堿片,類風濕關(guān)節(jié)炎患者需配合甲氨蝶呤片治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
對于張力性積液或持續(xù)不消退的積液,可在無菌操作下進行關(guān)節(jié)穿刺抽液。抽液后需加壓包扎,必要時可注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。該操作需由骨科或風濕免疫科醫(yī)生評估后實施。
反復(fù)發(fā)作的滑膜炎可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,骨關(guān)節(jié)炎患者可注射醫(yī)用幾丁糖凝膠。嚴重類風濕關(guān)節(jié)炎可能需要生物制劑注射治療。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時。
膝關(guān)節(jié)少量積液患者應(yīng)避免長時間保持跪姿或深蹲姿勢,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。飲食上可適當增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,減少高嘌呤飲食攝入。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱、夜間痛等情況時,應(yīng)及時到骨科或風濕免疫科就診,通過磁共振檢查明確積液性質(zhì)??祻?fù)期間可進行直腿抬高、踝泵運動等低強度訓練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
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