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冠狀動(dòng)脈造影的檢驗(yàn)報(bào)告解讀

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冠狀動(dòng)脈造影檢驗(yàn)報(bào)告需重點(diǎn)觀察血管狹窄程度、斑塊性質(zhì)及血流情況，通常包含血管直徑、狹窄百分比、TIMI血流分級(jí)等核心指標(biāo)。解讀時(shí)需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查結(jié)果綜合評(píng)估。

血管直徑反映冠狀動(dòng)脈的生理狀態(tài)，正常血管內(nèi)壁光滑且直徑均勻。當(dāng)出現(xiàn)局部狹窄時(shí)，報(bào)告會(huì)標(biāo)注具體位置與狹窄百分比。輕度狹窄指管腔縮小30%-50%，此時(shí)心肌供血通常不受明顯影響。中度狹窄為50%-70%，可能引發(fā)活動(dòng)后心絞痛。重度狹窄超過(guò)70%會(huì)顯著限制血流，需考慮支架植入或搭橋手術(shù)。完全閉塞表現(xiàn)為血流中斷，常導(dǎo)致心肌梗死。

斑塊性質(zhì)描述包括穩(wěn)定斑塊與不穩(wěn)定斑塊兩類。穩(wěn)定斑塊表面光滑、鈣化明顯，短期內(nèi)破裂風(fēng)險(xiǎn)較低。不穩(wěn)定斑塊呈低回聲、表面不規(guī)則，易誘發(fā)急性血栓形成?；旌闲桶邏K同時(shí)具備鈣化與脂質(zhì)成分，需定期隨訪觀察。報(bào)告中可能使用"正性重構(gòu)"指代血管代償性擴(kuò)張，"負(fù)性重構(gòu)"則表示血管收縮現(xiàn)象。

TIMI血流分級(jí)是評(píng)估冠狀動(dòng)脈灌注的重要指標(biāo)。TIMI 0級(jí)代表血管完全閉塞無(wú)血流通過(guò)，TIMI 1級(jí)為造影劑部分通過(guò)但未充盈遠(yuǎn)端血管，TIMI 2級(jí)顯示造影劑可充盈血管但速度緩慢，TIMI 3級(jí)為正常血流速度。TIMI幀數(shù)計(jì)數(shù)法可量化血流速度，正常左前降支應(yīng)少于36幀，右冠狀動(dòng)脈少于27幀。

側(cè)支循環(huán)形成情況反映慢性缺血的代償狀態(tài)。Rentrop分級(jí)中0級(jí)表示無(wú)側(cè)支血管，1級(jí)為分支血管顯影但未連接主支，2級(jí)顯示側(cè)支部分灌注主支遠(yuǎn)端，3級(jí)代表側(cè)支完全灌注病變血管遠(yuǎn)端。良好的側(cè)支循環(huán)可減輕心肌缺血癥狀，但無(wú)法替代血運(yùn)重建治療。

報(bào)告結(jié)論部分會(huì)綜合描述病變血管數(shù)量與范圍。單支病變指僅一條主要冠狀動(dòng)脈狹窄，雙支病變涉及兩條血管，三支病變則包括左前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈。左主干病變屬于高危情況，狹窄超過(guò)50%即需積極干預(yù)。部分報(bào)告會(huì)標(biāo)注Syntax評(píng)分，用于量化冠狀動(dòng)脈病變復(fù)雜程度并指導(dǎo)治療決策。

術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。飲食宜清淡少鹽，控制每日膽固醇攝入量低于300毫克。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛加重或穿刺處腫脹滲血時(shí)，應(yīng)立即返院就診。長(zhǎng)期管理包括戒煙限酒、適度有氧運(yùn)動(dòng)及控制血壓在140/90毫米汞柱以下。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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