女性尿失禁建議就診泌尿外科或婦科。該癥狀可能與盆底肌松弛、妊娠損傷、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、盆腔腫瘤等因素有關(guān)。
泌尿外科主要診治與排尿功能相關(guān)的器質(zhì)性疾病。壓力性尿失禁患者可能出現(xiàn)咳嗽漏尿、大笑漏尿等癥狀,急迫性尿失禁常伴隨尿頻尿急。醫(yī)生可能建議進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查或膀胱鏡檢查,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、鹽酸米多君片等藥物,重度患者需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
婦科側(cè)重處理盆底功能障礙性疾病。多次分娩、絕經(jīng)后雌激素下降導(dǎo)致的盆底肌松弛是常見(jiàn)病因,患者可能出現(xiàn)陰道前壁膨出伴尿失禁。醫(yī)生可能推薦盆底肌電刺激治療或凱格爾訓(xùn)練,必要時(shí)使用雌三醇乳膏局部用藥,嚴(yán)重盆腔器官脫垂需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。
建議患者記錄排尿日記明確漏尿誘因,避免攝入咖啡因及酒精。每日進(jìn)行盆底肌鍛煉,如縮肛運(yùn)動(dòng)每次持續(xù)10秒重復(fù)10組。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下,選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘。出現(xiàn)尿痛、血尿等伴隨癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,術(shù)后患者定期隨訪評(píng)估療效。長(zhǎng)期癥狀未改善者可考慮多學(xué)科聯(lián)合診療。
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