耳前瘺管是一種先天性外耳畸形,主要表現(xiàn)為耳輪腳前方皮膚出現(xiàn)小孔或凹陷,可能單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生,常伴有分泌物排出或感染癥狀。
耳前瘺管與胚胎發(fā)育期第一、二鰓弓融合異常有關(guān)。部分患者存在家族遺傳傾向,父母一方患病時(shí)子女發(fā)病概率增高。環(huán)境因素如孕期感染或藥物暴露可能增加發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
瘺管開(kāi)口多位于耳輪腳前上方,呈針尖樣小孔,擠壓時(shí)可有白色分泌物溢出。繼發(fā)感染時(shí)局部紅腫熱痛,可能形成膿腫,嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。反復(fù)感染者瘺管周圍可見(jiàn)瘢痕組織增生。
通過(guò)體格檢查觀察瘺管位置和分泌物性狀即可確診。超聲檢查可評(píng)估瘺管走向和深度,感染期需進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)。需與皮脂腺囊腫、表皮樣囊腫等體表腫物相鑒別。
無(wú)癥狀者無(wú)須特殊處理,保持局部清潔干燥即可。急性感染期需使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。形成膿腫需切開(kāi)引流,反復(fù)感染者建議行瘺管切除術(shù)。
避免擠壓或搔抓瘺管開(kāi)口,洗澡后及時(shí)擦干耳周水分。出現(xiàn)紅腫疼痛時(shí)可用碘伏消毒,禁止自行挑破膿腫。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需定期觀察分泌物性狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
耳前瘺管患者應(yīng)選擇寬松衣物減少摩擦刺激,游泳時(shí)使用防水耳塞。飲食宜清淡,限制辛辣食物攝入。若計(jì)劃手術(shù)切除,需避開(kāi)感染急性期,術(shù)前完善凝血功能等檢查。術(shù)后保持傷口清潔,定期換藥至愈合。
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