慢性肝炎通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,部分患者可能達(dá)到臨床治愈。慢性肝炎的治療效果主要與病因類型、病程階段、個(gè)體差異等因素有關(guān),需結(jié)合抗病毒、保肝降酶、免疫調(diào)節(jié)等綜合干預(yù)。
病毒性慢性肝炎如乙型、丙型肝炎通過(guò)長(zhǎng)期抗病毒治療可實(shí)現(xiàn)病毒載量轉(zhuǎn)陰。乙型肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物抑制病毒復(fù)制,丙型肝炎患者采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物多數(shù)可徹底清除病毒。酒精性肝炎在嚴(yán)格戒酒基礎(chǔ)上配合水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物修復(fù)肝細(xì)胞,早期干預(yù)可逆轉(zhuǎn)肝損傷。非酒精性脂肪性肝炎需通過(guò)控制體重、改善胰島素抵抗等代謝干預(yù),聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝,部分患者肝纖維化程度可減輕。
對(duì)于已發(fā)展為肝硬化的終末期患者,治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩并發(fā)癥發(fā)生。失代償期肝硬化合并腹水需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,食管胃底靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn)較高者建議內(nèi)鏡下套扎治療。自身免疫性肝炎對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)答良好,但部分患者可能需長(zhǎng)期服用硫唑嘌呤片維持緩解。遺傳代謝性肝病如肝豆?fàn)詈俗冃酝ㄟ^(guò)青霉胺片驅(qū)銅治療可穩(wěn)定病情,但難以完全根治。
慢性肝炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)變化,避免飲酒、濫用藥物等加重肝損傷的行為。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制脂肪總量,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝,但需避免過(guò)度疲勞。出現(xiàn)黃疸加重、意識(shí)模糊等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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