男性生殖器皰疹主要表現為外生殖器及周圍皮膚出現簇集性小水皰、糜爛或潰瘍,常伴有疼痛、瘙癢或灼熱感。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病,主要通過性接觸傳播,潛伏期過后可能出現發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
初期表現為外生殖器皮膚或黏膜出現針尖至米粒大小的紅色丘疹,1-2天內迅速發(fā)展為透明小水皰,呈簇狀分布。水皰壁薄易破潰,基底可見紅斑,多發(fā)生于包皮、龜頭、冠狀溝等部位。病毒激活時可能伴隨腹股溝淋巴結腫大,水皰滲出液含有高濃度病毒顆粒。
水皰破潰后形成淺表潰瘍,邊緣不規(guī)則且基底濕潤,潰瘍面可覆蓋黃色滲出物或偽膜。潰瘍期疼痛最為明顯,排尿時灼痛感加劇,嚴重者可能出現排尿困難。潰瘍愈合通常需要7-14天,愈后一般不留瘢痕但可能出現色素沉著。
原發(fā)性感染后病毒潛伏于骶神經節(jié),在免疫力下降時復發(fā)。復發(fā)性皰疹癥狀較輕,皮損范圍較小,但發(fā)作前常有局部刺痛、燒灼感等前驅癥狀。每年發(fā)作超過6次屬于頻繁復發(fā),可能與熬夜、應激、其他感染等因素有關。
原發(fā)性感染可能出現發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀,體溫可達38-39℃。部分患者伴發(fā)無菌性腦膜炎表現為頸項強直、畏光,或出現骶神經根炎導致會陰部麻木、尿潴留。這些癥狀多在2-3周內自行緩解。
少數患者表現為皮膚裂隙、細小糜爛或硬結,容易被誤診為真菌感染或過敏。免疫抑制患者可能出現深大潰瘍、壞死性皮損或廣泛播散性感染。直腸感染時可有里急后重、黏液便等直腸炎表現。
確診需通過PCR檢測皰液病毒DNA或血清抗體檢查。急性期應避免性接觸,保持患處清潔干燥。發(fā)作期間可穿寬松棉質內褲減少摩擦,飲食注意補充賴氨酸并限制精氨酸含量高的堅果類食物。出現發(fā)熱、排尿困難或皮損持續(xù)擴大時應及時到皮膚性病科就診,復發(fā)頻繁者可考慮長期抑制治療。
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