中風不一定會癱瘓,是否癱瘓與腦損傷部位和嚴重程度有關。中風后可能出現(xiàn)運動障礙、感覺異常、語言障礙等多種癥狀,癱瘓只是其中一種表現(xiàn)。
中風后是否癱瘓主要取決于腦組織受損的區(qū)域和范圍。若運動中樞或傳導通路未受損傷,患者可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或協(xié)調(diào)性下降,無須輪椅輔助即可行走。部分患者因小面積梗死或出血位于非功能區(qū),通過早期康復訓練可恢復近正常運動能力。臨床常見基底節(jié)區(qū)小灶性梗死的患者,僅存在短暫性肢體麻木,未遺留明顯癱瘓。
當運動皮層、內(nèi)囊或腦干等重要區(qū)域發(fā)生大面積梗死或出血時,可能引發(fā)偏癱或四肢癱。腦干病變可能導致交叉性癱瘓,即同側(cè)顱神經(jīng)麻痹伴對側(cè)肢體癱瘓。部分患者因顱內(nèi)壓急劇升高引發(fā)腦疝,造成不可逆的運動功能喪失。這類患者需要長期使用助行器或輪椅,且康復周期較長。
中風后應盡快就醫(yī)評估,發(fā)病4.5小時內(nèi)符合條件者可考慮靜脈溶栓治療。急性期后需在康復醫(yī)師指導下進行運動功能訓練,結合物理治療和作業(yè)療法改善肢體功能。日常需控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,定期復查頸動脈超聲和腦血管評估。家屬應協(xié)助患者進行被動關節(jié)活動,預防肌肉萎縮和關節(jié)攣縮。
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