眼瞼是覆蓋在眼球前部的可活動(dòng)皮膚皺襞,分為上眼瞼和下眼瞼,主要功能為保護(hù)眼球、輔助淚液分泌和參與眨眼反射。
眼瞼由外向內(nèi)依次為皮膚層、肌層、瞼板層和結(jié)膜層。皮膚層薄而柔軟,肌層包含眼輪匝肌和提上瞼肌,瞼板層由致密結(jié)締組織構(gòu)成并含有瞼板腺,結(jié)膜層為透明黏膜組織。上下眼瞼在內(nèi)外側(cè)形成瞼緣,邊緣處有睫毛毛囊開(kāi)口。
眼瞼通過(guò)眨眼動(dòng)作保持角膜濕潤(rùn),每分鐘完成10-15次自主眨眼。瞼板腺分泌脂質(zhì)成分防止淚液蒸發(fā),睫毛可阻擋灰塵異物。閉眼時(shí)眼瞼完全覆蓋角膜形成物理屏障,睡眠期間持續(xù)閉瞼可避免角膜干燥。
眼瞼動(dòng)脈血供主要來(lái)自眼動(dòng)脈分支,靜脈回流至面靜脈和眶靜脈。感覺(jué)神經(jīng)支配為三叉神經(jīng)眼支的眶上神經(jīng)和滑車(chē)下神經(jīng),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受面神經(jīng)顳支和動(dòng)眼神經(jīng)上支調(diào)控。豐富的血管網(wǎng)使眼瞼創(chuàng)傷后愈合較快。
常見(jiàn)眼瞼疾病包括麥粒腫、霰粒腫、瞼緣炎等感染性疾病,以及瞼內(nèi)翻、瞼外翻等形態(tài)異常。重癥肌無(wú)力可導(dǎo)致提上瞼肌功能障礙,面神經(jīng)麻痹會(huì)引起眼瞼閉合不全。眼瞼腫瘤多為基底細(xì)胞癌,需手術(shù)切除治療。
臨床通過(guò)裂隙燈檢查觀(guān)察瞼緣和結(jié)膜面,翻轉(zhuǎn)上瞼可檢查上瞼結(jié)膜。超聲生物顯微鏡可評(píng)估瞼板腺結(jié)構(gòu),紅外熱成像用于干眼癥瞼板腺功能評(píng)估。肌電圖檢查有助于診斷神經(jīng)源性眼瞼運(yùn)動(dòng)障礙。
日常應(yīng)注意保持眼瞼清潔,避免用不潔手部揉眼。化妝時(shí)應(yīng)避開(kāi)瞼緣區(qū)域,卸妝需徹底清除殘留物。出現(xiàn)眼瞼紅腫、分泌物增多或形態(tài)異常時(shí),應(yīng)及時(shí)至眼科就診。中老年人群建議定期進(jìn)行瞼板腺功能檢查,預(yù)防蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼癥發(fā)生。
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