丹毒后遺癥主要有皮膚色素沉著、淋巴水腫、局部組織纖維化、復發(fā)性丹毒、慢性潰瘍等。丹毒是由乙型溶血性鏈球菌感染引起的皮膚及皮下組織急性炎癥,若治療不及時或反復發(fā)作可能導致上述后遺癥。
丹毒炎癥消退后常遺留褐色或暗紅色色素沉著,與炎癥過程中黑色素細胞活化有關。好發(fā)于下肢及面部,可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。日常需避免紫外線直射,可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、維A酸乳膏等外用藥物輔助改善。
反復丹毒發(fā)作可能損傷淋巴管,導致肢體持續(xù)性腫脹。常見于下肢,表現(xiàn)為皮膚增厚、按壓凹陷。需長期穿戴彈力襪,配合空氣波壓力治療儀物理治療,嚴重者可考慮淋巴管靜脈吻合術。
慢性炎癥刺激會使皮下結締組織增生,形成堅硬斑塊。可能影響關節(jié)活動度,需通過超聲波治療、局部注射曲安奈德注射液等緩解。日??蛇M行溫和拉伸運動防止攣縮。
約三成患者會反復發(fā)作,與淋巴循環(huán)障礙或足癬等感染灶未根治有關。預防需徹底治療足癬,可遵醫(yī)囑長期口服青霉素V鉀片。發(fā)作時及時使用注射用芐星青霉素控制感染。
嚴重淋巴水腫區(qū)域可能因輕微外傷發(fā)展為經(jīng)久不愈的潰瘍。需定期消毒換藥,使用重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠促進愈合。合并感染時可外用莫匹羅星軟膏。
丹毒后遺癥患者應保持患肢清潔干燥,避免搔抓或外傷。下肢受累者需控制體重,睡眠時抬高肢體。每年流感季節(jié)前接種肺炎球菌疫苗,減少感染誘發(fā)風險。若出現(xiàn)皮膚溫度升高、疼痛加劇等復發(fā)征兆,須立即就醫(yī)。長期淋巴水腫患者建議每3個月復查淋巴系統(tǒng)功能評估。
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