乙肝兩對(duì)半檢查是用于評(píng)估乙型肝炎病毒感染狀態(tài)的血清學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目,主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體五項(xiàng)指標(biāo)。通過檢測(cè)結(jié)果組合可判斷是否感染乙肝病毒、病毒復(fù)制活躍度及免疫狀態(tài),主要有攜帶者、既往感染、疫苗接種后免疫等常見情況。
乙肝表面抗原陽性提示存在乙肝病毒感染,是診斷現(xiàn)癥感染的核心指標(biāo)。該指標(biāo)持續(xù)陽性超過6個(gè)月可定義為慢性乙肝,需結(jié)合肝功能、病毒DNA定量等進(jìn)一步評(píng)估。急性感染期可能出現(xiàn)一過性陽性,若伴隨乙肝表面抗體轉(zhuǎn)陽則提示康復(fù)。
乙肝表面抗體陽性代表具有保護(hù)性免疫力,見于疫苗接種成功或自然感染恢復(fù)后。抗體滴度越高保護(hù)力越強(qiáng),通常超過10mIU/ml即具保護(hù)作用。該指標(biāo)陰性者若存在暴露風(fēng)險(xiǎn)需補(bǔ)種疫苗。
乙肝e抗原陽性反映病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng),常見于大三陽狀態(tài)。該指標(biāo)轉(zhuǎn)陰可能提示病毒復(fù)制減弱,但需警惕e抗原陰性慢性乙肝的可能。孕婦e抗原陽性需進(jìn)行母嬰阻斷干預(yù)。
乙肝e抗體陽性通常伴隨e抗原轉(zhuǎn)陰,提示病毒復(fù)制水平降低。但部分患者可能發(fā)展為e抗原陰性慢性乙肝,仍需監(jiān)測(cè)病毒DNA。該抗體出現(xiàn)后傳染性較e抗原陽性期顯著下降。
乙肝核心抗體是感染后終身存在的標(biāo)志物,單獨(dú)陽性可能提示既往感染或窗口期。IgM型核心抗體陽性有助于診斷急性感染。該指標(biāo)無法通過疫苗接種產(chǎn)生,可與表面抗體組合判斷感染史。
建議檢測(cè)異常者定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物。疫苗接種者需每5-10年檢測(cè)抗體水平,表面抗體陰性者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種。慢性乙肝患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,家庭成員需篩查并接種疫苗。
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