切除子宮可能導(dǎo)致月經(jīng)停止、生育能力喪失,并可能引發(fā)盆底功能障礙、卵巢功能早衰及心理適應(yīng)問題。子宮切除術(shù)的后果主要與手術(shù)范圍、年齡及術(shù)前健康狀況有關(guān)。
子宮是月經(jīng)產(chǎn)生的器官,切除后子宮內(nèi)膜周期性脫落消失,月經(jīng)自然終止。術(shù)后需注意更年期癥狀可能提前出現(xiàn),尤其是同時(shí)切除卵巢者。建議定期監(jiān)測(cè)激素水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。
子宮是胚胎著床和胎兒發(fā)育的場(chǎng)所,切除后永久喪失妊娠功能。對(duì)于尚未完成生育計(jì)劃的女性,術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估其他生育力保存方案,如卵子冷凍或代孕等替代方案。
子宮參與盆底支撐結(jié)構(gòu),切除后可能增加盆腔器官脫垂風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為壓力性尿失禁、陰道壁膨出等癥狀。術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,嚴(yán)重脫垂需考慮盆底重建手術(shù)。
即使保留卵巢,子宮動(dòng)脈結(jié)扎可能影響卵巢血供,導(dǎo)致雌激素分泌減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等更年期綜合征表現(xiàn)。建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè),補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
部分患者術(shù)后出現(xiàn)性別認(rèn)同障礙或抑郁傾向,尤其年輕女性可能產(chǎn)生喪失生育能力的心理創(chuàng)傷。建議術(shù)前接受心理咨詢,術(shù)后參與支持小組,必要時(shí)聯(lián)合心理科醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
子宮切除術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,重點(diǎn)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,增加豆制品等植物雌激素?cái)z入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作。定期婦科檢查監(jiān)測(cè)陰道殘端愈合情況,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次,之后每年隨訪。出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)盆腔疼痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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