產(chǎn)后惡露不盡可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜修復(fù)不良等因素有關(guān)。產(chǎn)后惡露是指產(chǎn)婦分娩后隨子宮蛻膜脫落,含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出,通常持續(xù)4-6周。若超過6周仍未干凈,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
子宮復(fù)舊不全是指產(chǎn)后子宮未能恢復(fù)正常大小及功能,導(dǎo)致惡露排出時(shí)間延長??赡芘c分娩過程中子宮收縮乏力、多胎妊娠、羊水過多等因素有關(guān)?;颊叱0橛邢赂箟嬅浉?,惡露量多且持續(xù)時(shí)間長。需通過超聲檢查明確診斷,醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)行清宮術(shù)。
胎盤胎膜殘留是產(chǎn)后惡露不盡的常見原因,多因分娩時(shí)胎盤娩出不完整導(dǎo)致。殘留組織影響子宮收縮,表現(xiàn)為惡露淋漓不盡、反復(fù)出血或突然大量出血,可能伴有發(fā)熱、腹痛。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異?;芈暎柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用新生化顆?;蜃⑸溆妙^孢曲松鈉抗感染,必要時(shí)行宮腔鏡探查術(shù)清除殘留組織。
產(chǎn)褥感染指分娩后生殖道受細(xì)菌感染,常見于胎膜早破、產(chǎn)程延長或手術(shù)產(chǎn)的產(chǎn)婦。除惡露不盡外,還可出現(xiàn)惡露異味、發(fā)熱、下腹痛等癥狀。醫(yī)生可能開具甲硝唑片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療,同時(shí)需保持會陰清潔,避免盆浴。
妊娠合并血小板減少癥、再生障礙性貧血等凝血功能異常疾病,可能導(dǎo)致產(chǎn)后子宮創(chuàng)面出血不易停止。表現(xiàn)為惡露量多、顏色鮮紅且持續(xù)時(shí)間長,可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等。需完善血常規(guī)、凝血功能檢查,在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等藥物。
子宮內(nèi)膜修復(fù)不良多見于剖宮產(chǎn)術(shù)后、多次人工流產(chǎn)史或子宮內(nèi)膜炎癥患者。子宮切口愈合不良或內(nèi)膜基底層受損會影響修復(fù),導(dǎo)致惡露淋漓不盡??赏ㄟ^宮腔鏡檢查評估內(nèi)膜情況,醫(yī)生可能建議服用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝調(diào)節(jié)內(nèi)膜生長。
產(chǎn)后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動;保持會陰部清潔干燥,勤換衛(wèi)生巾;飲食宜清淡營養(yǎng),適量食用動物肝臟、菠菜等富含鐵的食物預(yù)防貧血;觀察惡露顏色、氣味及量的變化,如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或出血量突然增多需立即就醫(yī)。哺乳有助于促進(jìn)子宮收縮,建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。
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