宮縮是子宮肌肉規(guī)律性收縮引起的腹部緊繃或疼痛感,可分為生理性宮縮和臨產(chǎn)宮縮。生理性宮縮表現(xiàn)為短暫、無規(guī)律的腹部發(fā)硬;臨產(chǎn)宮縮則呈現(xiàn)逐漸增強的規(guī)律性疼痛,伴隨腰酸、下墜感。
妊娠中晚期出現(xiàn)的假性宮縮(Braxton-Hicks收縮)通常無痛感,表現(xiàn)為腹部局部或整體短暫發(fā)緊,持續(xù)時間短于30秒,間隔不規(guī)律,休息或改變體位后可緩解。這類宮縮由子宮肌肉敏感性增高引起,是孕期正常生理現(xiàn)象。
真正臨產(chǎn)宮縮初期表現(xiàn)為下腹隱痛或腰骶部酸脹,類似經(jīng)期不適,每次持續(xù)20-40秒,間隔10-20分鐘。疼痛強度逐漸增加,宮縮間隔縮短至5-6分鐘時,可能伴隨宮頸管縮短和宮口擴張。
進(jìn)入產(chǎn)程活躍期后,宮縮強度顯著增強,表現(xiàn)為腹部劇烈絞痛伴明顯緊繃感,每次持續(xù)45-60秒,間隔2-3分鐘。疼痛從后背向前腹放射,可能伴隨出汗、惡心等癥狀,此時宮頸口擴張速度加快。
第一產(chǎn)程末期的宮縮最為劇烈,每次持續(xù)60-90秒,間隔僅1-2分鐘。產(chǎn)婦常感到持續(xù)不斷的壓迫性疼痛,伴隨強烈排便感,這是胎頭下降壓迫直腸所致,提示即將進(jìn)入第二產(chǎn)程。
異常宮縮包括胎盤早剝引起的持續(xù)性劇痛,或子宮破裂導(dǎo)致的突發(fā)撕裂樣疼痛。這類宮縮多與陰道出血、胎動減少等癥狀并存,需立即就醫(yī)。妊娠期高血壓疾病或感染也可能導(dǎo)致宮縮頻率異常增加。
孕期應(yīng)注意記錄宮縮頻率和持續(xù)時間,28周后每日胎動計數(shù)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸變化、破水或出血時需及時就診。臨產(chǎn)期間可通過拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,保持適當(dāng)活動促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,但需避免過度疲勞。產(chǎn)后宮縮痛可能持續(xù)2-3天,哺乳時加重屬正?,F(xiàn)象,必要時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。
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