過(guò)敏性濕疹可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、保持皮膚濕潤(rùn)、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。過(guò)敏性濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障受損、心理壓力等原因引起。
過(guò)敏性濕疹患者需明確并遠(yuǎn)離誘發(fā)因素,常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、某些食物如海鮮或堅(jiān)果。建議通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)確定致敏物質(zhì),日常生活中減少接觸化學(xué)洗滌劑、化纖衣物等刺激物。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),定期清洗床品并使用防螨罩。
皮膚干燥會(huì)加重濕疹癥狀,每日需使用無(wú)香料、無(wú)酒精的保濕霜如凡士林、尿素軟膏等,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。洗澡水溫控制在32-37攝氏度,時(shí)間不超過(guò)10分鐘,避免使用堿性肥皂??蛇x擇含神經(jīng)酰胺的修復(fù)型護(hù)膚品幫助重建皮膚屏障。
急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素緩解炎癥,合并感染時(shí)搭配莫匹羅星軟膏抗感染。慢性濕疹可選用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。皮損滲出明顯時(shí)可用3%硼酸溶液濕敷,每日2-3次每次15分鐘。
瘙癢嚴(yán)重時(shí)可服用氯雷他定片或西替利嗪片等抗組胺藥物,夜間加用賽庚啶片幫助止癢安眠。頑固性病例需短期口服潑尼松片控制炎癥,免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于廣泛性重癥患者。合并焦慮抑郁者可配合帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
中重度患者可接受窄譜UVB光療,每周2-3次,通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)減輕炎癥。PUVA療法適用于頑固性皮損,需配合補(bǔ)骨脂素口服。治療期間需嚴(yán)格防護(hù)眼睛和正常皮膚,注意觀(guān)察是否出現(xiàn)皮膚干燥、紅斑等不良反應(yīng)。光療禁忌證包括光敏性疾病、皮膚腫瘤史等。
過(guò)敏性濕疹患者需穿著寬松純棉衣物,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食上注意記錄可疑致敏食物,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。保持規(guī)律作息,通過(guò)冥想、瑜伽等方式緩解壓力。若皮損出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等感染征象,或治療后癥狀持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期管理需建立醫(yī)患合作,定期隨訪(fǎng)評(píng)估病情變化。
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