肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力以及消化道出血。肝癌晚期通常由肝細胞癌變、肝硬化進展等因素引起,可能伴隨肝功能衰竭、門靜脈高壓等并發(fā)癥。
肝癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或脹痛,多位于右上腹,可能放射至右肩背部。疼痛與腫瘤增大壓迫肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)有關。若合并門靜脈癌栓,可能引發(fā)突發(fā)性劇痛。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物緩解疼痛,需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
晚期肝癌患者因門靜脈高壓和低蛋白血癥,腹腔內(nèi)液體滲出形成頑固性腹水。腹部膨隆可能伴隨呼吸困難、下肢水腫。利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片可暫時緩解癥狀,嚴重時需行腹腔穿刺引流。腹水易繼發(fā)自發(fā)性腹膜炎,表現(xiàn)為發(fā)熱和腹痛加劇。
腫瘤壓迫膽管或肝細胞廣泛壞死會導致皮膚鞏膜黃染,尿液呈濃茶色,糞便呈陶土樣。血液檢查可見總膽紅素顯著升高。熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片可能改善膽汁淤積,但梗阻性黃疸常需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術。
癌性消耗綜合征使患者體重快速下降,肌肉萎縮明顯。這與腫瘤代謝亢進、食欲減退及消化吸收障礙相關。腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復方氨基酸注射液可輔助營養(yǎng)支持,必要時需靜脈補充白蛋白。
門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂,表現(xiàn)為嘔血或黑便。急性出血需禁食并使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力。內(nèi)鏡下套扎術或組織膠注射是重要止血手段,但晚期患者手術風險較高。
肝癌晚期患者應臥床休息避免外傷,飲食選擇易消化軟食,少量多餐補充優(yōu)質(zhì)蛋白。家屬需協(xié)助記錄每日出入量,觀察意識變化以防肝性腦病。疼痛管理可配合音樂療法等非藥物手段,定期翻身預防壓瘡。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導下進行,及時處理并發(fā)癥可提高生存質(zhì)量。
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