手腕腱鞘炎的治療方法主要有休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等。
急性期需停止手腕活動,使用護腕或支具固定關(guān)節(jié)2-3周。避免提重物、擰毛巾等重復(fù)性動作,必要時調(diào)整工作姿勢。長期打字者可選用腕托,家庭主婦建議分攤家務(wù)。
腫脹明顯時每日冰敷3-4次,每次10-15分鐘,持續(xù)2天。慢性期改用熱敷,40℃溫水浸泡或熱毛巾外敷,促進局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需控制溫度。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。疼痛劇烈者可短期服用鹽酸曲馬多片,但需警惕胃腸道反應(yīng)。
經(jīng)久不愈者可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液,每月1次,不超過3次。需嚴格消毒避免感染,糖尿病患者慎用。注射后48小時內(nèi)避免沾水。
保守治療無效或出現(xiàn)彈響指時,需行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后早期進行手指被動活動,2周后逐步恢復(fù)抓握訓(xùn)練。開放性手術(shù)創(chuàng)口約1厘米,現(xiàn)也可選擇創(chuàng)傷更小的針刀松解術(shù)。
日常應(yīng)保持手腕中立位睡眠,避免側(cè)臥壓迫患肢??删毩曃樟η蛟鰪娗氨奂×?,工作時每30分鐘做腕關(guān)節(jié)背伸牽拉。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)夜間痛醒或手指麻木需及時復(fù)查,警惕腕管綜合征等并發(fā)癥。
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