產(chǎn)后腰痛可通過調(diào)整姿勢、適度運(yùn)動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。產(chǎn)后腰痛通常由肌肉勞損、骨盆松弛、腰椎間盤突出、骶髂關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等原因引起。
哺乳或抱嬰兒時(shí)避免長時(shí)間彎腰,可使用哺乳枕支撐腰部。坐立時(shí)保持脊柱直立,選擇有靠背的椅子,避免久坐或久站。睡覺時(shí)側(cè)臥并在雙腿間夾枕頭,減輕腰椎壓力。日常搬重物應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰,減少腰部負(fù)荷。
產(chǎn)后6周后逐步進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌,每天3組每組10次。骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)可改善腰椎穩(wěn)定性:仰臥屈膝,收緊腹部使腰部貼地,保持5秒后放松。游泳或散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)每周3次,每次20分鐘,需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日2次每次15分鐘,溫度不超過45℃。專業(yè)產(chǎn)后康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行電療或超聲波治療,緩解深層肌肉痙攣。中醫(yī)推拿需選擇具備資質(zhì)的醫(yī)師,重點(diǎn)松解腰方肌和豎脊肌,每周不超過2次。
對(duì)乙酰氨基酚片可短期緩解輕度疼痛,但哺乳期使用需醫(yī)生指導(dǎo)。洛索洛芬鈉貼劑適用于局部肌肉炎癥,每日1貼不超過7天。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片,需配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根且保守治療無效時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)融合術(shù),術(shù)后需佩戴骨盆固定帶3個(gè)月。所有手術(shù)方案需經(jīng)骨科與產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合評(píng)估,術(shù)后康復(fù)期禁止負(fù)重。
產(chǎn)后腰痛恢復(fù)期間應(yīng)保證每日鈣攝入量1000毫克,可通過牛奶、豆腐、綠葉蔬菜等補(bǔ)充。使用束腹帶時(shí)間每天不超過8小時(shí),避免影響臟器復(fù)位。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如瑜伽或普拉提。若疼痛持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨下肢麻木,需及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查排除器質(zhì)性病變。
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