癌癥消瘦可通過營養(yǎng)支持、藥物治療、心理干預(yù)、運動康復(fù)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。癌癥消瘦通常由腫瘤消耗、代謝異常、食欲下降、消化吸收障礙、心理壓力等原因引起。
癌癥患者需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物,每日分5-6次少量進食。營養(yǎng)師建議采用高能量密度配方營養(yǎng)粉補充,避免空腹飲用刺激性流食。存在吞咽困難時可選擇勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,必要時需進行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)建立營養(yǎng)通路。
甲地孕酮分散片可改善惡病質(zhì)相關(guān)食欲減退,醋酸甲羥孕酮片能逆轉(zhuǎn)體重下降趨勢。針對化療引起的惡心嘔吐可使用昂丹司瓊口崩片,胰酶腸溶膠囊?guī)椭纳埔认侔┗颊叩闹鞠?。使用這些藥物需嚴(yán)格監(jiān)測肝功能及電解質(zhì)水平。
認(rèn)知行為治療可緩解腫瘤相關(guān)抑郁導(dǎo)致的進食障礙,音樂療法能降低應(yīng)激性皮質(zhì)醇分泌。建議家屬參與正念減壓訓(xùn)練,共同建立規(guī)律的進餐環(huán)境。存在嚴(yán)重焦慮時需聯(lián)合精神科會診,避免使用可能抑制食欲的抗抑郁藥物。
每周3次15分鐘床邊腳踏車訓(xùn)練可維持肌肉量,太極拳改善肺癌患者呼吸困難癥狀。運動強度以 Borg 評分不超過12分為宜,骨轉(zhuǎn)移患者需避免負(fù)重訓(xùn)練。運動前后需監(jiān)測血氧飽和度,配合支鏈氨基酸補充促進蛋白質(zhì)合成。
四君子湯加減改善脾胃虛弱型消瘦,針灸足三里穴調(diào)節(jié)胃腸蠕動功能。艾灸中脘穴適用于化療后虛寒體質(zhì),但血小板低下者禁用。中藥膏方調(diào)理需避開抗血管生成靶向藥使用期,防止藥物相互作用影響療效。
癌癥患者每日應(yīng)記錄飲食日記監(jiān)測攝入量,體重每周固定時間測量2次。烹調(diào)方式推薦蒸煮燉燴,避免油炸燒烤等高溫烹飪。餐前30分鐘可少量飲用山楂陳皮飲開胃,餐后保持坐位30分鐘預(yù)防反流。出現(xiàn)連續(xù)3日進食不足基礎(chǔ)需求量的60%時,應(yīng)立即聯(lián)系腫瘤營養(yǎng)門診進行干預(yù)。家屬需學(xué)習(xí)輕柔的腹部按摩手法幫助腸蠕動,創(chuàng)造安靜舒適的進餐環(huán)境減少應(yīng)激。
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