心肌梗塞的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、出汗、心悸等。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的嚴(yán)重疾病,需立即就醫(yī)。
心肌梗塞最典型的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可向左肩、左臂、下頜或背部放射。疼痛程度劇烈且持續(xù),常超過(guò)30分鐘,休息或含服硝酸甘油無(wú)法緩解。部分患者描述為胸部沉重感、緊縮感或燒灼感。這種胸痛與心絞痛不同,不會(huì)因停止活動(dòng)而減輕。
約半數(shù)心肌梗塞患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸急促、氣短或窒息感。這是由于心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降,引起肺淤血和肺水腫。呼吸困難可能在胸痛之前或同時(shí)出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難。
心肌梗塞時(shí)迷走神經(jīng)受刺激可引起胃腸道癥狀,表現(xiàn)為惡心、嘔吐或上腹部不適。這些癥狀易被誤認(rèn)為急性胃腸炎或消化不良。下壁心肌梗塞患者更易出現(xiàn)此類癥狀,有時(shí)甚至以腹痛為主要表現(xiàn),需要與急腹癥鑒別。
心肌梗塞患者常出現(xiàn)冷汗,表現(xiàn)為皮膚濕冷、面色蒼白。這是由于交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度激活所致,冷汗往往突然出現(xiàn)且量多,與運(yùn)動(dòng)或環(huán)境溫度無(wú)關(guān)。這種冷汗常伴隨其他癥狀如胸痛或呼吸困難,是心肌缺血的重要警示信號(hào)。
心肌梗塞可導(dǎo)致各種心律失常,患者自覺(jué)心跳不規(guī)則、過(guò)快或過(guò)慢,表現(xiàn)為心悸、心慌或心跳漏跳感。嚴(yán)重心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)可導(dǎo)致暈厥甚至猝死。部分老年患者或糖尿病患者可能以心律失常為首發(fā)癥狀,胸痛不明顯。
心肌梗塞患者應(yīng)立即停止活動(dòng),保持安靜,避免情緒激動(dòng)。家屬應(yīng)迅速撥打急救電話,不要自行駕車送醫(yī)。等待救護(hù)車期間可讓患者舌下含服硝酸甘油片,但血壓低于90/60mmHg時(shí)禁用。平時(shí)應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。飲食上建議低鹽低脂,多吃蔬菜水果,避免暴飲暴食。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)冠心病風(fēng)險(xiǎn)因素。
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