治療腰痛的方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等。腰痛可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松、脊柱退行性變、強直性脊柱炎等因素有關,通常表現為局部疼痛、活動受限、下肢麻木等癥狀。
急性腰痛發(fā)作時建議臥床休息1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免長時間臥床導致肌肉萎縮,癥狀緩解后應逐步恢復日常活動。日常注意糾正不良坐姿,久坐時使用腰靠支撐,每1小時起身活動5分鐘。
熱敷可采用40-45℃熱水袋每日2次,每次15-20分鐘。超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),超聲波治療能促進組織修復。牽引治療適用于椎間盤突出患者,需專業(yè)醫(yī)師操作控制牽引力度。康復訓練包括五點支撐法、飛燕式等增強腰背肌力量的動作。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣患者。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,骨質疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
針灸選取腎俞、大腸俞、委中等穴位,配合艾灸溫通經絡。推拿采用滾法、揉法等手法松解肌肉粘連,急性期慎用旋轉復位手法。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材,內服可選用腰痛寧膠囊、壯腰健腎丸等中成藥。體質調理需辨證施治,腎虛型常用杜仲、續(xù)斷等藥材。
椎間孔鏡適用于單純椎間盤突出,經皮穿刺切除部分髓核組織。椎管狹窄需行椎板切除減壓術,嚴重腰椎滑脫需進行椎弓根螺釘固定融合術。術后需佩戴腰圍保護3個月,逐步進行康復訓練。微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點,但需嚴格掌握手術適應證。
腰痛患者日常應避免搬運重物,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠選擇中等硬度床墊。注意腰部保暖,游泳和慢跑等運動可增強核心肌群力量。飲食多攝入牛奶、豆制品等含鈣食物,戒煙限酒預防骨質疏松。若疼痛持續(xù)超過2周或出現下肢無力、大小便障礙等癥狀,需及時就醫(yī)排查嚴重病因。建立正確的腰部使用習慣是預防復發(fā)的關鍵,建議在康復醫(yī)師指導下制定個性化鍛煉方案。
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