乳腺癌晚期癥狀主要有乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變、乳房腫塊增大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處器官轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因素作用下發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象,晚期患者可能出現(xiàn)局部浸潤和全身擴散。
非哺乳期出現(xiàn)單側(cè)乳頭血性或漿液性溢液是晚期乳腺癌典型表現(xiàn),可能與腫瘤侵犯大導管有關(guān)。部分患者伴有乳頭內(nèi)陷或糜爛,需通過乳腺導管鏡檢查明確診斷。臨床常用枸櫞酸他莫昔芬片、來曲唑片、氟維司群注射液等藥物進行內(nèi)分泌治療。
腫瘤浸潤Cooper韌帶導致皮膚淋巴回流受阻,表現(xiàn)為乳房皮膚凹陷如橘皮狀。這種改變常伴隨皮膚發(fā)紅、溫度升高,嚴重時形成衛(wèi)星結(jié)節(jié)。需采用紫杉醇注射液、表柔比星注射液等化療藥物聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進行靶向治療。
晚期乳腺癌原發(fā)灶可增長至5厘米以上,腫塊質(zhì)地堅硬、邊界不清且活動度差。觸診時常有壓痛,可能穿透胸肌侵犯胸壁。治療需結(jié)合卡培他濱片、長春瑞濱注射液等化療藥物,必要時行改良根治術(shù)。
腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可達70%,表現(xiàn)為淋巴結(jié)融合成團、固定不移。鎖骨上淋巴結(jié)腫大提示疾病進展,可通過前哨淋巴結(jié)活檢確認。常用多西他賽注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進行新輔助化療。
骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折,肺轉(zhuǎn)移導致咳嗽咯血,肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)黃疸腹水,腦轉(zhuǎn)移引起頭痛嘔吐。需采用帕妥珠單抗注射液、伊尼妥單抗注射液等藥物,配合唑來膦酸注射液預防骨相關(guān)事件。
晚期乳腺癌患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞胸肉、大豆等,維持血紅蛋白在110g/L以上。適當進行太極拳、八段錦等低強度運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物,出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等新發(fā)癥狀需立即復查增強CT或骨掃描。保持會陰部清潔預防感染,使用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品。心理疏導可采用正念減壓療法,家屬需注意觀察患者情緒變化。
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