生殖器皰疹可通過抗病毒治療、局部護理、免疫調節(jié)、疼痛管理和預防復發(fā)等方式治療。生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒2型感染引起,表現(xiàn)為外陰或陰莖部位簇集性水皰、潰瘍及灼痛感。
阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊和伐昔洛韋片是常用抗病毒藥物,能抑制病毒復制。阿昔洛韋片適用于初發(fā)或復發(fā)感染,泛昔洛韋膠囊生物利用度較高,伐昔洛韋片可減少復發(fā)頻率。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
使用生理鹽水清洗患處后,可涂抹噴昔洛韋乳膏促進皮損愈合。合并細菌感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。保持會陰干燥,穿寬松棉質內衣,避免搔抓導致繼發(fā)感染。皰疹性齦口炎患者可用氯己定含漱液緩解癥狀。
反復發(fā)作者可注射重組人干擾素α2b注射液調節(jié)免疫功能。胸腺肽腸溶片通過增強T細胞活性降低復發(fā)概率。合并HIV感染需聯(lián)合抗逆轉錄病毒治療,定期檢測CD4+T淋巴細胞計數(shù)。
口服布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片緩解神經痛。嚴重神經痛可使用加巴噴丁膠囊,合并排尿困難者可短期留置導尿管。骶神經電刺激適用于慢性頑固性疼痛患者。
避免疲勞、飲酒等誘發(fā)因素,性伴侶需同步檢測治療。長期抑制治療可采用伐昔洛韋片每日口服,妊娠期患者分娩前需進行病毒篩查。接種重組帶狀皰疹疫苗對部分患者有交叉保護作用。
生殖器皰疹患者應避免性接觸至皮損完全愈合,日常加強營養(yǎng)攝入,適當補充賴氨酸和維生素C。皮損結痂后仍可能排毒,需持續(xù)使用避孕套6個月以上。合并糖尿病或免疫缺陷者需嚴格控制基礎疾病,定期復查HSV抗體滴度。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀或皮損廣泛擴散時需及時住院治療。
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