髕骨骨折保守治療可通過(guò)石膏固定、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物輔助、定期復(fù)查等方式促進(jìn)恢復(fù)。髕骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起,可能伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
髕骨骨折后需使用石膏或支具固定4-6周,保持膝關(guān)節(jié)伸直位。固定期間避免負(fù)重活動(dòng),防止骨折端移位。石膏松緊度需適中,過(guò)緊可能影響血液循環(huán),過(guò)松則無(wú)法有效固定。若出現(xiàn)石膏邊緣皮膚紅腫、疼痛或麻木,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
拆除石膏后需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,如仰臥位直腿抬高練習(xí),每次10-15分鐘,每日2-3次。中期可增加主動(dòng)屈膝訓(xùn)練,角度從30度逐步增加至90度。后期可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,如彈力帶屈膝練習(xí),幫助恢復(fù)肌力。
超聲波治療可促進(jìn)骨折愈合,每次10分鐘,每周3次。紅外線照射有助于緩解局部腫脹和疼痛,每日1次,每次20分鐘。低頻脈沖電刺激可預(yù)防肌肉萎縮,建議隔日進(jìn)行。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度治療。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥方面可選用傷科接骨片、云南白藥膠囊等活血化瘀類藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
保守治療期間需每2周復(fù)查X線片,觀察骨折對(duì)位情況。6周后根據(jù)愈合情況決定是否拆除石膏。3個(gè)月后復(fù)查CT評(píng)估骨痂生長(zhǎng)狀況。若出現(xiàn)骨折延遲愈合或不愈合,需考慮手術(shù)治療。復(fù)查時(shí)需攜帶既往影像資料供醫(yī)生對(duì)比參考。
髕骨骨折保守治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加牛奶、雞蛋、魚(yú)類等富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物??祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),行走時(shí)可使用拐杖輔助。注意膝關(guān)節(jié)保暖,夜間睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估??祻?fù)過(guò)程需保持耐心,通常需要3-6個(gè)月才能完全恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
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