避免黃疸可通過預防感染、合理喂養(yǎng)、及時治療原發(fā)病、避免接觸有害物質(zhì)、定期產(chǎn)檢等方式實現(xiàn)。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,可能與溶血性疾病、肝膽疾病、感染等因素有關。
新生兒感染是黃疸的常見誘因,家長需注意保持會陰清潔,避免臍帶感染。母親妊娠期應篩查乙型肝炎病毒、巨細胞病毒等,防止母嬰垂直傳播。早產(chǎn)兒或低體重兒可遵醫(yī)囑使用免疫球蛋白預防感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶等感染癥狀,需及時就醫(yī)。
足量喂養(yǎng)有助于促進膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)每日應達到8-12次。母乳不足時可補充配方奶,避免脫水導致膽紅素濃度升高。早產(chǎn)兒需使用強化母乳或特殊配方奶。喂養(yǎng)后輕拍背部幫助排氣,減少腹脹對肝臟代謝的影響。
遺傳性球形紅細胞增多癥等溶血性疾病需進行光療或換血治療。膽道閉鎖患兒應在出生后60天內(nèi)行葛西手術。病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、復方甘草酸苷片等抗病毒保肝藥物。先天性甲狀腺功能減退需終身服用左甲狀腺素鈉片。
妊娠期禁用磺胺類、水楊酸鹽等可能引起溶血的藥物。新生兒避免接觸萘丸等含萘化合物。G6PD缺乏癥患兒禁食蠶豆及制品。哺乳期母親應戒酒,避免酒精抑制肝臟代謝酶活性。接觸農(nóng)藥、化學溶劑后需徹底清潔皮膚。
孕晚期通過超聲監(jiān)測胎兒溶血風險,Rh陰性孕婦需注射抗D免疫球蛋白。妊娠期糖尿病孕婦應控制血糖,減少巨大兒導致的產(chǎn)傷性黃疸。羊水過多者需排查胎兒消化道畸形。有黃疸家族史的夫婦可進行遺傳咨詢和基因檢測。
日常需保證充足日曬但避免直射強光,穿著淺色衣物便于觀察皮膚黃染情況。母乳喂養(yǎng)母親應飲食均衡,適量補充維生素B12和葉酸。接種乙肝疫苗可預防病毒性肝炎相關黃疸。發(fā)現(xiàn)鞏膜或皮膚黃染加重、嗜睡、拒奶等情況時,家長需立即帶孩子就醫(yī)檢查血清膽紅素水平。出院新生兒應按時隨訪,必要時復查經(jīng)皮膽紅素測定。
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