血壓很高可通過生活方式調整、口服降壓藥、中醫(yī)調理、器械輔助治療、定期監(jiān)測等方式干預。高血壓通常由遺傳因素、鈉鹽攝入過多、肥胖、精神緊張、繼發(fā)性疾病等原因引起。
減少鈉鹽攝入每日控制在5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免熬夜和情緒激動。肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下,戒煙限酒有助于改善血管彈性。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可擴張外周動脈,血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來酸依那普利片能減少血管收縮。利尿劑如氫氯噻嗪片通過排水排鈉降低血容量,用藥期間需監(jiān)測電解質。嚴重高血壓可聯(lián)用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片,但哮喘患者禁用。
肝陽上亢型可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽,痰濕內阻型適合半夏白術天麻湯化痰祛濕。耳穴壓豆選取降壓溝、神門等穴位,配合菊花、決明子代茶飲。針灸太沖、曲池等穴位每周3次,能調節(jié)自主神經功能。
動態(tài)血壓監(jiān)測儀可記錄24小時血壓波動,指導用藥時間調整。對于頑固性高血壓,腎動脈交感神經射頻消融術能降低神經活性。家庭自測血壓建議使用上臂式電子血壓計,測量前靜坐5分鐘避免誤差。
初診患者每周測量3次不同時段血壓,穩(wěn)定后每月復查。每年進行頸動脈超聲評估血管硬化程度,檢查尿微量白蛋白早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。合并糖尿病者需同步監(jiān)測血糖,控制糖化血紅蛋白在7%以下。
高血壓患者應保持低脂低鹽飲食,每日攝入鈉鹽不超過啤酒瓶蓋平鋪量。適量食用深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,避免腌制食品和動物內臟。建議選擇太極拳、八段錦等舒緩運動,運動時心率控制在(220-年齡)×60%范圍內。冬季注意保暖防止冷刺激引發(fā)血管痙攣,居家建議使用加濕器維持50%左右濕度。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀時須立即就醫(yī)。
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