肌腱粘連可能由外傷、炎癥反應(yīng)、手術(shù)創(chuàng)傷、長(zhǎng)期制動(dòng)、感染等因素引起。肌腱粘連通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。
肌腱受到外力撞擊、切割傷或撕裂傷后,局部組織修復(fù)過(guò)程中可能形成異常纖維連接。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或意外事故,伴隨腫脹和皮下淤血。急性期需冷敷并固定患肢,恢復(fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲波治療或關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。
肌腱炎、腱鞘炎等慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致肌腱與周?chē)M織發(fā)生病理性黏連??赡芘c重復(fù)性勞損或自身免疫疾病有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛和摩擦感??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合體外沖擊波治療。
肌腱修復(fù)術(shù)后約20-30天是粘連高發(fā)期,手術(shù)切口愈合過(guò)程中膠原纖維過(guò)度增生。多見(jiàn)于手部屈肌腱手術(shù)后,伴隨切口瘢痕增生。術(shù)后早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,必要時(shí)使用透明質(zhì)酸鈉注射液預(yù)防粘連。
骨折固定或癱瘓患者長(zhǎng)期保持關(guān)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài),肌腱與鞘管間滑液減少導(dǎo)致纖維化。常見(jiàn)于石膏固定超過(guò)4周的情況,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)攣縮。拆除固定裝置后需循序漸進(jìn)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練,配合蠟療或紅外線(xiàn)照射。
細(xì)菌性腱鞘感染未及時(shí)控制會(huì)引發(fā)組織化膿壞死,愈合后形成致密粘連。多由開(kāi)放性傷口污染引起,伴隨紅腫熱痛等典型感染征象。需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片抗感染,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
預(yù)防肌腱粘連需注意運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù),避免過(guò)度使用單一關(guān)節(jié)。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)肌腱修復(fù),出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就診??祻?fù)期間可配合低頻脈沖電刺激治療,有助于改善局部微循環(huán)。
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