肝硬化吐血需立即就醫(yī)，治療方式主要有內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、輸血支持等。肝硬化吐血通常由門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂引起，可能伴隨嘔血、黑便、休克等癥狀。
1、內(nèi)鏡下止血
內(nèi)鏡下止血是肝硬化吐血的首選治療方法，通過(guò)內(nèi)鏡找到出血點(diǎn)后，可采用硬化劑注射、套扎術(shù)或組織膠注射等方式止血。硬化劑注射常用聚桂醇注射液，套扎術(shù)使用一次性使用套扎器，組織膠注射常用氰基丙烯酸正丁酯。內(nèi)鏡止血后需禁食一段時(shí)間，避免刺激出血部位。
2、藥物治療
藥物治療主要使用降低門(mén)脈壓力的藥物，如注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等。止血藥物常用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可減少胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
3、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)是一種介入治療方法，通過(guò)在肝內(nèi)建立門(mén)靜脈與肝靜脈之間的分流道，降低門(mén)靜脈壓力。該手術(shù)創(chuàng)傷小，適用于無(wú)法耐受外科手術(shù)的患者。術(shù)后需定期復(fù)查分流道通暢情況，并預(yù)防肝性腦病發(fā)生。
4、手術(shù)治療
對(duì)于內(nèi)鏡和藥物治療無(wú)效的患者，可考慮外科手術(shù)，如門(mén)奇靜脈斷流術(shù)、脾切除術(shù)等。手術(shù)可有效降低門(mén)靜脈壓力，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多。手術(shù)方式需根據(jù)患者肝功能狀況、出血部位等因素綜合決定。
5、輸血支持
大量出血可能導(dǎo)致失血性休克，需及時(shí)輸血補(bǔ)充血容量。輸血量根據(jù)出血量、血紅蛋白水平等指標(biāo)決定。輸血同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或血小板。輸血過(guò)程中需密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒，避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物，保持大便通暢。飲食以易消化、高蛋白、高維生素為主，控制鈉鹽攝入。定期復(fù)查肝功能、凝血功能、腹部超聲等，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，不可延誤治療時(shí)機(jī)。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，有助于改善預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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