不來月經可通過調整生活方式、補充營養(yǎng)、藥物治療、激素治療、手術治療等方式改善。不來月經可能由壓力過大、營養(yǎng)不良、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、宮腔粘連等原因引起。
長期精神緊張或過度節(jié)食可能導致下丘腦功能抑制,表現(xiàn)為月經推遲或閉經。建議保持規(guī)律作息,每日睡眠7-9小時,每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳。避免體重短期內急劇下降,體脂率維持在22%-25%有助于維持正常月經周期。
鐵缺乏性貧血或蛋白質攝入不足會影響血紅蛋白合成,導致子宮內膜生長受限??蛇m量增加動物肝臟、瘦肉、菠菜等富鐵食物,配合維生素C促進鐵吸收。每日需保證60-80克優(yōu)質蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚類、豆制品、乳制品等。
多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)激素水平,改善胰島素抵抗。對于高泌乳素血癥引起的閉經,溴隱亭片能有效抑制泌乳素分泌。甲狀腺功能減退導致的月經紊亂需補充左甲狀腺素鈉片。
雌激素水平低下者可短期應用戊酸雌二醇片促進子宮內膜增殖,后續(xù)加用地屈孕酮片形成人工周期。圍絕經期女性出現(xiàn)月經紊亂時,雌二醇地屈孕酮復合包裝能模擬生理性激素波動。使用前需排除乳腺癌、血栓性疾病等禁忌證。
宮腔粘連患者需行宮腔鏡下粘連分離術,術后放置宮內節(jié)育器防止再粘連。垂體大腺瘤壓迫引起的閉經,經鼻蝶竇入路腫瘤切除術可解除壓迫。先天性生殖道畸形如處女膜閉鎖需行處女膜切開術建立經血流出通道。
建議記錄基礎體溫監(jiān)測排卵情況,避免過度清洗會陰破壞菌群平衡。穿著透氣棉質內褲,每日更換1-2次。月經恢復初期可能出現(xiàn)周期不規(guī)律,連續(xù)觀察3-6個月仍異常者需復查激素六項和盆腔超聲。體重指數(shù)低于18.5或超過28均需進行針對性調整, sudden體重變化超過10%可能引發(fā)月經失調。
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