人流手術過程主要包括術前檢查、手術操作和術后觀察三個階段,具體方式需根據(jù)妊娠周期及個體情況選擇藥物流產(chǎn)或手術流產(chǎn)。
術前需完善超聲檢查確認宮內(nèi)妊娠及孕周,血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實驗室檢查評估手術風險。醫(yī)生會詳細詢問月經(jīng)史、既往病史及藥物過敏史,排除手術禁忌證。妊娠10周內(nèi)可選擇負壓吸引術,10-14周需行鉗刮術,超過14周則需引產(chǎn)手術。術前6-8小時需禁食禁水,簽署知情同意書。
負壓吸引術在靜脈麻醉下進行,醫(yī)生用窺陰器暴露宮頸后,用探針測量宮腔深度,逐號擴張宮頸管后插入吸管,通過負壓吸引清除妊娠組織。鉗刮術需先用藥物軟化宮頸,再用卵圓鉗夾取胎盤及胚胎組織。手術全程約5-10分鐘,術中可能出現(xiàn)下腹墜脹感,麻醉可減輕不適。
術后需在恢復室監(jiān)測血壓、脈搏及陰道出血量2小時,觀察有無劇烈腹痛、大量出血等異常。醫(yī)生會給予縮宮素促進子宮收縮,抗生素預防感染。術后24小時內(nèi)禁止駕駛,兩周內(nèi)避免劇烈運動和盆浴,一個月內(nèi)禁止性生活。需按時復查超聲確認宮腔無殘留,異常出血或發(fā)熱需及時返診。
妊娠49天內(nèi)可選擇米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn)。首日服用米非司酮阻斷孕激素,48小時后服用米索前列醇促進宮縮排出妊娠物。服藥后會出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛和陰道流血,需在醫(yī)院觀察6小時,80%患者可完全流產(chǎn)。失敗或不全流產(chǎn)者仍需手術清宮,藥物可能引起惡心、腹瀉等副作用。
主要風險包括子宮穿孔、感染、宮腔粘連和繼發(fā)不孕。嚴格無菌操作、術后抗感染治療可降低風險。多次人流可能損傷子宮內(nèi)膜,導致月經(jīng)量減少或胎盤植入。流產(chǎn)后需落實避孕措施,推薦使用短效避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器,避免短期內(nèi)再次妊娠。
術后應臥床休息1-3天,保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰。飲食宜清淡富含鐵質(zhì),適量進食瘦肉、動物肝臟補充失血。兩周內(nèi)避免提重物和長時間站立,注意觀察出血量及腹痛情況。心理疏導很重要,伴侶應給予情感支持,嚴重情緒低落需尋求專業(yè)心理咨詢。術后首次月經(jīng)可能延遲,規(guī)律月經(jīng)恢復前仍需避孕。
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