佝僂病可能影響兒童骨骼發(fā)育、免疫功能及神經(jīng)系統(tǒng)功能,嚴重時可導致骨骼畸形和生長遲緩。佝僂病主要由維生素D缺乏引起,表現(xiàn)為囟門閉合延遲、方顱、雞胸、O型腿或X型腿等癥狀。
佝僂病患兒因鈣磷代謝紊亂,骨骼礦化不足,可能出現(xiàn)顱骨軟化、肋骨串珠、下肢彎曲等畸形。早期表現(xiàn)為囟門閉合延遲、出牙遲緩,隨病情進展可形成方顱或漏斗胸。家長需定期監(jiān)測兒童身高、頭圍等生長指標,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。臨床常用維生素D滴劑配合鈣劑治療,如維生素D3滴劑、碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等。
維生素D缺乏會削弱巨噬細胞活性,導致患兒易發(fā)生呼吸道感染、腹瀉等疾病。患兒可能反復出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀,感染病程較長且恢復緩慢。家長需注意保持室內(nèi)通風,避免帶兒童去人群密集場所。醫(yī)生可能建議補充維生素D的同時使用匹多莫德口服液、脾氨肽凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。
骨骼肌無力和關節(jié)松弛是常見表現(xiàn),患兒可能出現(xiàn)行走延遲、易跌倒、步態(tài)不穩(wěn)等情況。嚴重者因胸廓畸形影響呼吸肌功能,導致活動后氣促。家長應鼓勵兒童進行適度戶外活動,避免劇烈運動。物理治療如低頻脈沖電刺激、水療等可輔助改善肌力。
低鈣血癥可能引發(fā)神經(jīng)興奮性增高,表現(xiàn)為夜間哭鬧、多汗、枕禿或手足搐搦。部分患兒出現(xiàn)精神發(fā)育遲緩、注意力不集中等表現(xiàn)。家長需觀察兒童睡眠及情緒變化,醫(yī)生可能開具苯巴比妥片緩解抽搐,配合維生素D滴劑糾正鈣代謝異常。
未經(jīng)治療的佝僂病可能遺留永久性骨骼畸形,增加成年期骨質(zhì)疏松、骨折風險。嚴重胸廓畸形可能影響心肺功能。建議家長定期帶兒童進行骨密度篩查,青春期可遵醫(yī)囑使用阿法骨化醇軟膠囊預防骨量流失。
預防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D攝入,鼓勵母乳喂養(yǎng)嬰兒補充維生素D滴劑。6月齡后逐步添加富含鈣的輔食如酸奶、豆腐、綠葉蔬菜等。每日戶外活動1-2小時有助于皮膚合成維生素D,但需避免強烈日光直射。若發(fā)現(xiàn)兒童有夜驚、多汗、方顱等癥狀,應及時至兒科或內(nèi)分泌科就診,通過血清25羥維生素D檢測及X線檢查明確診斷。
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