老年人癡呆的癥狀主要有記憶力減退、語(yǔ)言能力下降、定向力障礙、行為性格改變、執(zhí)行功能障礙等。癡呆通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
早期表現(xiàn)為近期記憶受損,如忘記剛發(fā)生的事情、重復(fù)提問。隨著病情進(jìn)展,遠(yuǎn)期記憶也逐漸喪失,可能認(rèn)不出家人。這與大腦海馬體萎縮有關(guān),可通過認(rèn)知訓(xùn)練延緩衰退,醫(yī)生可能開具多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑。
患者出現(xiàn)找詞困難、用詞不當(dāng),后期可能發(fā)展為言語(yǔ)重復(fù)或完全失語(yǔ)。顳葉語(yǔ)言中樞受損是主要原因,語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練有一定幫助,臨床常用美金剛胺片改善癥狀,合并抑郁時(shí)可能使用舍曲林片。
表現(xiàn)為時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力喪失,如不知道季節(jié)、在熟悉場(chǎng)所迷路。頂葉功能受損導(dǎo)致空間認(rèn)知障礙,可使用電子定位設(shè)備輔助,醫(yī)生可能推薦尼莫地平片改善腦循環(huán)。
常見情緒淡漠、易怒或多疑,部分出現(xiàn)攻擊行為或撿拾垃圾等異常舉動(dòng)。前額葉皮層退化影響人格調(diào)控,需創(chuàng)造安全環(huán)境,奧氮平片可用于控制精神行為癥狀。
喪失計(jì)劃和組織能力,如不會(huì)做飯、理財(cái)困難。與大腦額葉功能衰退相關(guān),可通過分解步驟訓(xùn)練,加蘭他敏注射液可能對(duì)部分患者有效。
癡呆患者需保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng),飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物。家屬應(yīng)協(xié)助做好防走失措施,定期陪同復(fù)診評(píng)估病情。居家環(huán)境需去除危險(xiǎn)物品,安裝防滑設(shè)施預(yù)防跌倒。建議記錄癥狀變化供醫(yī)生參考,避免擅自調(diào)整藥物劑量。
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