小孩鼻涕帶血絲可能與鼻腔干燥、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻腔異物、凝血功能障礙等因素有關(guān),可通過保持鼻腔濕潤、抗過敏治療、抗感染治療、異物取出、凝血功能調(diào)節(jié)等方式改善。
氣候干燥或頻繁挖鼻可能導(dǎo)致鼻黏膜毛細(xì)血管破裂出血。表現(xiàn)為少量血絲混于清涕中,無膿性分泌物。建議使用生理鹽水噴鼻保持濕潤,室內(nèi)濕度維持在50%-60%,避免用力擤鼻或摳挖。若反復(fù)出血可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏局部涂抹。
接觸花粉、塵螨等過敏原引發(fā)鼻黏膜充血水腫,搔抓后易出現(xiàn)血絲。常伴陣發(fā)性噴嚏、鼻癢,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏,配合糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥。家長需定期清洗床品,減少接觸毛絨玩具。
細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻竇黏膜化膿性炎癥,膿涕混合血絲多見,可能伴隨頭痛、發(fā)熱。需就醫(yī)進(jìn)行鼻竇CT確認(rèn),可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。急性期建議臥床休息。
幼兒誤塞入小物件可能劃傷黏膜引起血性分泌物,多為單側(cè)鼻腔出血伴腐臭味。家長切勿自行掏取,應(yīng)立即就醫(yī)通過鼻內(nèi)鏡取出,術(shù)后使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液修復(fù)黏膜。日常需將細(xì)小物品放置在兒童接觸不到的地方。
血小板減少或血友病等疾病可能導(dǎo)致反復(fù)鼻出血,常伴牙齦出血或皮下瘀斑。需檢測凝血四項(xiàng)明確診斷,維生素K1注射液可改善凝血異常,嚴(yán)重者需輸注凝血因子。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷,定期監(jiān)測凝血指標(biāo)。
日常需教導(dǎo)兒童避免摳鼻,增加富含維生素C的柑橘類水果攝入增強(qiáng)血管韌性。若血涕持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、面色蒼白,應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科或血液科。觀察出血頻率和血量變化,記錄伴隨癥狀以便醫(yī)生判斷病因。冬季使用加濕器預(yù)防鼻腔干燥,過敏體質(zhì)兒童外出建議佩戴口罩。
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