腎性貧血可能由促紅細胞生成素相對不足、鐵缺乏或利用障礙、尿毒癥毒素影響、紅細胞壽命縮短、葉酸或維生素B12缺乏等原因引起,可通過補充促紅細胞生成素、鐵劑治療、充分透析、輸血支持、補充造血原料等方式治療。
腎臟是產生促紅細胞生成素的主要器官,當腎功能受損時,促紅細胞生成素生成減少,導致骨髓造血功能下降。這種情況與慢性腎臟病分期相關,腎小球濾過率越低,貧血往往越明顯。治療上需使用重組人促紅細胞生成素注射液進行補充,同時監(jiān)測血紅蛋白水平調整劑量。
慢性腎臟病患者常因食欲減退導致鐵攝入不足,或因透析、反復抽血檢查造成鐵丟失。鐵是合成血紅蛋白的重要原料,鐵缺乏會直接影響紅細胞生成。治療需補充鐵劑,如口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液或靜脈注射蔗糖鐵注射液,并定期檢測血清鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度。
腎功能衰竭時,尿毒癥毒素在體內蓄積,可抑制骨髓造血功能并縮短紅細胞壽命。這些毒素包括甲狀旁腺激素、炎癥因子等。充分透析有助于清除毒素,改善骨髓微環(huán)境。血液透析或腹膜透析均可采用,需根據患者具體情況選擇透析方案。
尿毒癥患者紅細胞壽命可從正常的120天縮短至70天左右,這與體內毒素蓄積、氧化應激損傷等因素有關。當貧血嚴重或出現明顯癥狀時,可考慮輸注懸浮紅細胞進行支持治療。但輸血存在風險,應嚴格掌握適應證。
慢性腎臟病患者可能因飲食限制或吸收障礙導致葉酸和維生素B12缺乏,這兩種營養(yǎng)素是紅細胞成熟必需的輔酶。治療上需補充葉酸片和維生素B12制劑,如甲鈷胺片,同時注意均衡飲食,適當攝入富含這些營養(yǎng)素的食物。
腎性貧血患者日常應注意均衡飲食,保證優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋、瘦肉等,同時控制磷和鉀的攝入。定期監(jiān)測血常規(guī)、鐵代謝等指標,遵醫(yī)囑調整治療方案。適當進行散步等輕度活動有助于改善身體狀況,但應避免過度勞累。保持良好心態(tài),積極配合治療,對改善預后有重要意義。
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