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心肌梗死的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

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心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括典型胸痛癥狀、心電圖動態(tài)變化及心肌酶學(xué)指標(biāo)異常三項(xiàng)核心依據(jù)。

1、典型胸痛癥狀

持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛是心肌梗死最突出的臨床表現(xiàn)，疼痛常放射至左肩、下頜或背部，持續(xù)時(shí)間超過30分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。部分患者可能伴隨冷汗、惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。老年或糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌梗死，僅表現(xiàn)為呼吸困難或意識障礙。

2、心電圖動態(tài)變化

心電圖顯示ST段抬高型心肌梗死可見相鄰兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高超過1毫米，非ST段抬高型則表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置。病理性Q波形成是陳舊性心肌梗死的特征性改變。需對比發(fā)病前后心電圖動態(tài)演變過程，必要時(shí)行18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。

3、心肌酶學(xué)指標(biāo)異常

肌鈣蛋白I/T在發(fā)病3-6小時(shí)后開始升高，24-48小時(shí)達(dá)峰值并持續(xù)5-10天，是目前最特異的心肌損傷標(biāo)志物。肌酸激酶同工酶在4-6小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)峰，72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。需動態(tài)監(jiān)測酶學(xué)變化曲線，結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

確診心肌梗死后需立即啟動再灌注治療，包括急診PCI或靜脈溶栓?；謴?fù)期應(yīng)堅(jiān)持雙聯(lián)抗血小板治療至少12個(gè)月，嚴(yán)格控制血壓血糖血脂等危險(xiǎn)因素。建議低鹽低脂飲食，戒煙限酒，循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估心功能。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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