猝死可能由遺傳性心律失常、急性心肌梗死、腦出血、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等原因引起。猝死是指看似健康的人在短時(shí)間內(nèi)因自然疾病突然死亡,通常從發(fā)病到死亡不超過1小時(shí)。
遺傳性心律失??赡芘c基因突變導(dǎo)致心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)暈厥、心悸等癥狀。這類患者可能攜帶長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等致病基因。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè),確診后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可植入心臟除顫器。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等。
急性心肌梗死通常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂有關(guān),可能表現(xiàn)為持續(xù)胸痛、大汗淋漓等癥狀。吸煙、高血壓等因素會(huì)加速血管病變。發(fā)病時(shí)需立即呼叫急救,確診后可采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等。
腦出血多因高血壓導(dǎo)致腦血管破裂,常見癥狀為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)使血管壁脆性增加。急性期需降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)行血腫清除術(shù)。常用藥物包括甘露醇注射液、呋塞米片、尼莫地平片等。
肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈引起,可能出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀。久坐不動(dòng)、手術(shù)后臥床易形成血栓。治療需抗凝溶栓,嚴(yán)重時(shí)行導(dǎo)管取栓術(shù)。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、注射用尿激酶等。
主動(dòng)脈夾層可能與馬凡綜合征等結(jié)締組織病有關(guān),典型癥狀為撕裂樣胸背痛。血管中層退行性變會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壁分層。確診后需緊急手術(shù)修復(fù)血管,常用人工血管置換術(shù)。控制血壓藥物包括硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片等。
預(yù)防猝死需定期體檢,尤其關(guān)注血壓、血脂、心電圖等指標(biāo)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動(dòng)。高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)不明原因胸痛、暈厥等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),急救黃金時(shí)間為發(fā)病后4-6分鐘,及時(shí)心肺復(fù)蘇可提高生存概率。建議家屬學(xué)習(xí)基本急救技能,家中可配備自動(dòng)體外除顫器。
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